Częstość występowania zmian podnabłonkowych wśród pacjentów poddawanych EGD w Egipcie

Na całym świecie przewód pokarmowy (GI) jest układem narządów o największej zachorowalności na raka (20,5% wszystkich nowych przypadków) i rocznej śmiertelności (22% = 1,81 mln). Wczesne wykrycie i resekcja endoskopowa doprowadziła do poprawy wskaźników przeżycia w przypadku raka jelita grubego i żołądka, zwłaszcza w przypadku raka żołądka w Japonii, gdzie ponad 70% jest obecnie wykrywanych jako wczesny rak żołądka. Zmiany podnabłonkowe (SEL) przewodu pokarmowego to guzy wywodzące się z błony śluzowej mięśniowej, podśluzowej lub mięśniowej właściwej. Termin zmiana podnabłonkowa jest preferowany w stosunku do terminu guz podśluzówkowy, który powinien być zarezerwowany dla guzów wywodzących się z warstwy podśluzówkowej. SEL są najczęściej wykrywane w żołądku, tak często, jak 1 na 300 endoskopii. Większość z tych guzów jest łagodna, a mniej niż 15% jest złośliwych w momencie prezentacji.

Uszkodzenia podnabłonkowe (SEL) obserwuje się przypadkowo w żołądku u około 0,3% mężczyzn i kobiet w średnim wieku; połowa z nich to zmiany nowotworowe. Częstość występowania guzów podnabłonkowych (SET) pochodzenia żołądkowo-jelitowego (GI) wzrosła dwu- do pięciokrotnie w ciągu ostatnich 30 lat.

Według Korea EUS Study Group (dane niepublikowane) częstość występowania SET żołądka, wykrytych rutynową esophagogastroduodenoscopy, w Korei wynosi 3,1%.

Etiologii większości SMT nie można łatwo określić za pomocą endoskopii. Zmiany podnabłonkowe to zmiany zlokalizowane pod nabłonkiem i pochodzące z dowolnej warstwy ściany przewodu pokarmowego. EUS jest najlepszą metodą obrazowania do oceny zmian podnabłonkowych przewodu pokarmowego i może być stosowana do pobierania próbek tkanek pod kontrolą EUS, oprócz obrazowania diagnostycznego guzka. Pomaga odróżnić zmiany zewnętrzne od śródściennych na podstawie warstwy wyjściowej, echogeniczności i akwizycji tkanek w celu postawienia dokładnej diagnozy. W praktyce klinicznej wyniki badań cytologicznych i immunocytochemicznych decydują o ostatecznym rozpoznaniu. EUS przewyższa inne metody obrazowania (CT, rezonans magnetyczny) w charakterystyce małych (<2 cm) zmian.

Wytyczne NCCN dotyczące GIST zalecają resekcję wszystkich zmian objawowych, wszelkich zmian o średnicy ≥2 cm lub zmian o cechach wysokiego ryzyka w badaniu EUS. W przypadku GIST niskiego ryzyka zaleca się coroczny nadzór. Tymczasem guzy neuroendokrynne (NET) mają wyższy potencjał złośliwości. Niektórzy badacze opowiadają się za resekcją wszystkich widocznych zmian. Minimalne podejście powinno polegać na resekcji guzów o średnicy ≥1 cm. NET wymagają nadzoru podobnego, jeśli nie bardziej rygorystycznego niż GIST.

Endoskopowa biopsja kleszczykowa błony śluzowej jest standardową procedurą ustalania rozpoznania u pacjentów z guzami przewodu pokarmowego. Jednak odsetek wyników fałszywie ujemnych endoskopowej biopsji kleszczowej błony śluzowej może sięgać nawet 50%. Możliwe przyczyny tego fałszywie ujemnego odsetka obejmują choroby naciekowe i zwężenia, a także zmiany w lokalizacjach podśluzówkowych, takie jak chłoniak.

Ze względu na ich lokalizację podnabłonkową, biopsje przy użyciu kleszczyków endoskopowych często nie dają diagnostycznych tkanek. W związku z tym często stosuje się dalsze techniki obrazowania i pobierania próbek (często za pomocą EUS) w celu scharakteryzowania tych zmian, zwłaszcza w przypadku dużych zmian.

Cele studiów:

1. Główne cele:

   Szacowanie częstości występowania i rodzajów zmian podnabłonkowych wśród pacjentów poddawanych EGD w Egipcie.

2. Cele drugorzędne:

Określenie rzeczywistej przewagi zmian podnabłonkowych z uwzględnieniem różnic płci i wieku.

Badanie rozmieszczenia geograficznego w odniesieniu do diagnozy zmian.

Wykrywanie najczęstszych lokalizacji zmian podnabłonkowych. Rejestrowanie symptomów związanych z każdym typem.