Subepiteelin leesioiden esiintyvyys potilailla, joille tehdään EGD:t Egyptissä

Maailmanlaajuisesti maha-suolikanava (GI) on elinjärjestelmä, jossa on korkein syöpien ilmaantuvuus (20,5 % kaikista uusista tapauksista) ja vuotuinen kuolleisuus (22 % = 1,81 miljoonaa euroa). Varhainen endoskooppinen havaitseminen ja resektio on parantanut kolorektaalisyövän ja mahasyövän eloonjäämisastetta, erityisesti mahasyövän osalta Japanissa, jossa yli 70 % on nyt havaittu varhaisena mahasyövänä. Ruoansulatuskanavan subepiteliaaliset leesiot (SEL:t) ovat kasvaimia, jotka ovat peräisin muscularis mucosasta, submucosasta tai muscularis propriasta. Termi subepiteliaalinen vaurio on parempi kuin termi submukosaalinen kasvain, joka tulisi varata niille, jotka ovat peräisin submukosaalisesta kerroksesta. SEL:itä löytyy yleisimmin mahalaukusta, jopa 1 300 endoskopiasta. Suurin osa näistä kasvaimista on hyvänlaatuisia, ja alle 15 % on pahanlaatuisia.

Subepiteliaalisia leesioita (SEL) havaitaan sattumalta noin 0,3 %:lla keski-ikäisistä miehistä ja naisista mahassa; puolet näistä on neoplastisia. Ruoansulatuskanavasta (GI) peräisin olevien subepiteliaalisten kasvainten (SET) ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut viiteenkertaiseksi viimeisen 30 vuoden aikana.

Korean EUS Study Groupin (julkaisematon data) mukaan mahalaukun SET:ien esiintyvyys, joka havaitaan rutiininomaisessa esophagogastroduodenoscopyssa, on Koreassa 3,1 %.

Useimpien SMT:iden etiologiaa ei voida helposti määrittää endoskopialla. Subepiteliaaliset vauriot ovat niitä, jotka sijaitsevat epiteelin alla ja ovat peräisin mistä tahansa maha-suolikanavan seinämän kerroksesta. EUS on paras kuvantamismenetelmä maha-suolikanavan subepiteliaalisten leesioiden arvioimiseen, ja sitä voidaan käyttää EUS-ohjatussa kudosnäytteenotossa kyhmyn diagnostisen kuvantamisen lisäksi. Se auttaa erottamaan ulkoiset leesiot intramuraalisista alkuperäkerroksen, kaikukyvyn ja kudosten hankinnan perusteella tarkan diagnoosin saavuttamiseksi. Kliinisessä käytännössä sytologiset ja immunosytokemialliset tulokset määräävät lopullisen diagnoosin. EUS on parempi kuin muut kuvantamismenetelmät (CT, magneettikuvaus) pienten (<2 cm) leesioiden karakterisoinnissa.

NCCN:n GIST-ohjeissa suositellaan kaikkien oireenmukaisten leesioiden, ≥2 cm:n leesioiden tai leesioiden, joilla on suuri riski EUS:n mukaan, resektiota. Vuotuista seurantaa suositellaan vähäriskisille GIST:ille. Neuroendokriinisilla kasvaimilla (NET) on puolestaan ​​korkeampi pahanlaatuinen potentiaali. Jotkut tutkijat kannattavat kaikkien näkyvien leesioiden resektiota. Minimaalinen lähestymistapa tulisi olla halkaisijaltaan ≥1 cm:n kasvainten resektio. NET vaativat valvontaa, joka on samanlainen, ellei tiukempi kuin GIST.

Endoskooppinen limakalvopihdistöbiopsia on standardimenettely diagnoosien määrittämiseksi potilailla, joilla on maha-suolikanavan kasvaimia. Endoskooppisen limakalvopihtien biopsian väärä negatiivinen osuus voi kuitenkin olla jopa 50 %. Mahdollisia syitä tähän väärään negatiiviseen määrään ovat infiltratiiviset ja ahtautuneet sairaudet sekä vauriot limakalvonalaisissa kohdissa, kuten lymfooma.

Endoskooppisilla pihdeillä tehdyt biopsiat eivät useinkaan pysty tarjoamaan diagnostisia kudoksia subepiteliaalisen sijaintinsa vuoksi. Siten muita kuvantamis- ja näytteenottotekniikoita (usein EUS:n kanssa) käytetään usein näiden leesioiden karakterisoimiseksi erityisesti suurissa leesioissa.

Opintojen tavoitteet:

1. Ensisijaiset tavoitteet:

   Arvioi subepiteelin leesioiden esiintyvyyttä ja tyyppejä potilailla, joille tehdään EGD:t Egyptissä.

2. Toissijaiset tavoitteet:

Subepiteelin vaurioiden todellisen vallitsevuuden määrittäminen sukupuoli- ja ikäerot huomioon ottaen.

Maantieteellisen jakauman tutkiminen suhteessa leesioiden diagnosointiin.

Subepiteelin vaurioiden yleisimpien paikkojen havaitseminen. Jokaiseen tyyppiin liittyvän oireen kirjaaminen.