Распространенность субэпителиальных поражений среди пациентов, перенесших ФГДС в Египте

Во всем мире желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является системой органов с самой высокой заболеваемостью раком (20,5% всех новых случаев) и ежегодной смертностью (22% = 1,81 млн). Раннее эндоскопическое выявление и резекция привели к улучшению показателей выживаемости при колоректальном раке и раке желудка, особенно при раке желудка в Японии, где более 70% в настоящее время выявляются как ранний рак желудка. Субэпителиальные поражения (SEL) желудочно-кишечного тракта представляют собой опухоли, происходящие из мышечной слизистой оболочки, подслизистой оболочки или собственной мышечной оболочки. Термин «субэпителиальное поражение» предпочтительнее термина «подслизистая опухоль», который следует зарезервировать для тех, которые происходят из подслизистого слоя. SEL чаще всего обнаруживаются в желудке, так часто, как 1 из каждых 300 эндоскопий. Большинство этих опухолей являются доброкачественными, при этом менее 15% обнаруживаются злокачественными.

Субэпителиальные поражения (СЭЛ) случайно наблюдаются в желудке примерно у 0,3% мужчин и женщин среднего возраста; половина из них неопластические. За последние 30 лет заболеваемость субэпителиальными опухолями (СЭО) желудочно-кишечного (ЖКТ) происхождения возросла в два-пять раз.

По данным Korea EUS Study Group (неопубликованные данные), распространенность желудочных СЭТ, выявляемых при рутинной эзофагогастродуоденоскопии, в Корее составляет 3,1%.

Этиологию большинства SMT трудно определить с помощью эндоскопии. Субэпителиальные поражения располагаются под эпителием и возникают из любого слоя стенки желудочно-кишечного тракта. ЭУЗИ является лучшим методом визуализации для оценки субэпителиальных поражений желудочно-кишечного тракта и может использоваться для отбора проб тканей под контролем ЭУЗИ в дополнение к диагностической визуализации узла. Это помогает отличить внешние поражения от интрамуральных на основе исходного слоя, эхогенности и тканевого приобретения, чтобы поставить точный диагноз. В клинической практике окончательный диагноз определяют цитологические и иммуноцитохимические результаты. ЭУЗИ превосходит другие методы визуализации (КТ, магнитно-резонансную томографию) в характеристике небольших (<2 см) поражений.

Руководство NCCN по ГИСО рекомендует резекцию всех симптоматических поражений, любых поражений размером ≥2 см или поражений с признаками высокого риска при эндоУЗИ. Ежегодное наблюдение рекомендуется для GIST низкого риска. В то же время нейроэндокринные опухоли (НЭО) обладают более высоким злокачественным потенциалом. Некоторые исследователи выступают за резекцию всех видимых поражений. Минимальный подход должен заключаться в резекции опухолей диаметром ≥1 см. NET требуют наблюдения, подобного, если не более строгого, чем GIST.

Эндоскопическая биопсия слизистых оболочек является стандартной процедурой для установления диагноза у пациентов с опухолями ЖКТ. Однако частота ложноотрицательных результатов эндоскопической биопсии слизистых оболочек может достигать 50%. Возможные причины такого ложноотрицательного результата включают инфильтративные и стенозирующие заболевания, а также поражения в подслизистой оболочке, такие как лимфома.

Из-за их субэпителиального расположения биопсия с помощью эндоскопических щипцов часто не позволяет получить диагностические ткани. Таким образом, дополнительные методы визуализации и взятия образцов (часто с EUS) часто используются для характеристики этих поражений, особенно при больших поражениях.

Цели исследования:

1. Основные цели:

   Оценка распространенности и типов субэпителиальных поражений среди пациентов, перенесших ФГДС в Египте.

2. Второстепенные цели:

Определение реального преобладания субэпителиальных поражений с учетом половых и возрастных различий.

Изучение географического распространения в связи с диагностикой поражений.

Выявление наиболее частых мест субэпителиальных поражений. Запись симптоматики, связанной с каждым типом.