膵臓の放射性結石の治療戦略

1. 大きな膵石を有する CP 患者の治療戦略：

1. .大きな放射線透過性結石の患者には、バルーン括約筋形成術を伴うERCPを直接実施して、放射線透過性結石を除去しました。 ERCP 挿管に失敗した場合は、内視鏡的超音波ガイド下の膵管ドレナージ、手術、または投薬が適用されます。 ESWL は、次の状況で実行されました。 Frist、MPD の狭窄は非常に深刻で、ERCP 中に拡張カテーテルを挿入することはできませんでした。 第二に、MPDに嚢胞性拡張があり、嚢胞性拡張に位置する膵臓の放射線透過性結石は、抽出バルーンまたはバスケットによって抽出できませんでした。 上記の場合、ERCP中に経鼻膵カテーテルを挿入し、造影剤を繰り返し注入しながらESWLを行っていました。 ESWL後、洗浄と陰圧ドレナージを繰り返し、最後に造影剤を再注入して結石を確実に除去しました。 MPD 狭窄のない患者の場合、鼻膵管カテーテルを直接取り外すことができます。そうしないと、鼻膵管が切り取られてステントになります。
2. .放射線不透過性結石が大きい患者には、P-ESWL セッションを繰り返し実施し、最後の P-ESWL から 48 時間後に ERCP を定期的に実施しました。 ERCP 挿管に失敗した場合は、投薬または手術が推奨されます。

2. 大きな放射線透過性結石を有する CP 患者を対象に、前向きコホート研究が実施されました。 大きな放射線不透過性結石を有する患者は、対照群として、入院時間に応じて 1:2 の比率で対応付けられました。

3. 主要な結果は、痛みの軽減でした。 副次評価項目は、結石除去、QOL スコア、膵臓の外分泌および内分泌機能の変化でした。