Estrategia de tratamiento de la piedra radiolúcida pancreática

1. Estrategia de tratamiento de pacientes con PC con cálculos pancreáticos grandes:

1. . Para los pacientes con cálculos radiolúcidos grandes, se realizó una CPRE con esfinteroplastia con balón directamente para eliminar los cálculos radiolúcidos. Si la intubación de la CPRE fallara, se aplicaría drenaje del conducto pancreático guiado por ultrasonido endoscópico, cirugía o medicación. ESWL se realizó en las siguientes situaciones. En primer lugar, las estenosis del MPD eran tan graves que el catéter de dilatación no se puede insertar durante la CPRE. En segundo lugar, había dilatación quística en MPD y el cálculo radiolúcido pancreático ubicado en la dilatación quística no se podía extraer con balón o cesta de extracción. En los casos anteriores, el catéter naso-pancreático se insertaba durante la CPRE, y luego se realizaría una LEOC con inyección repetida de medio de contraste. Después de la ESWL, se realizaron repetidos lavados y drenajes con presión negativa y, por último, se inyectó nuevamente medio de contraste para asegurarse de que se eliminaron los cálculos. Para pacientes sin estenosis MPD, el catéter nasopancreático se puede quitar directamente, de lo contrario, el conducto nasopancreático se cortaría en un stent.
2. . Para los pacientes con cálculos radiopacos grandes, se realizaron repetidas sesiones de P-ESWL y la CPRE se realizó de forma rutinaria 48 horas después de la última P-ESWL. Si falla la intubación de la CPRE, se recomendarán medicamentos o cirugía.

2. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en pacientes con PC con cálculos radiolúcidos grandes. Los pacientes con gran cálculo radiopaco se emparejaron como grupo control, con una proporción de 1:2 según el tiempo de ingreso.

3. El resultado primario fue el alivio del dolor. Los resultados secundarios fueron la eliminación de cálculos, la puntuación de calidad de vida y los cambios en la función endocrina y exocrina del páncreas.