Strategia di trattamento della pietra radiotrasparente pancreatica

1. Strategia di trattamento dei pazienti con CP con calcoli pancreatici di grandi dimensioni:

1. . Per i pazienti con calcoli radiotrasparenti di grandi dimensioni, è stata eseguita direttamente la CPRE con sfinteroplastica con palloncino per rimuovere i calcoli radiotrasparenti. Se l'intubazione ERCP fallisse, verrebbe applicato il drenaggio endoscopico guidato da ultrasuoni del dotto pancreatico, la chirurgia o il farmaco. ESWL è stato eseguito nelle seguenti situazioni. In primo luogo, le stenosi MPD erano così gravi che il catetere di dilatazione non può essere inserito durante l'ERCP. In secondo luogo, c'era una dilatazione cistica nella MPD e la pietra radiotrasparente pancreatica situata nella dilatazione cistica non poteva essere estratta dal palloncino o dal cestello di estrazione. Nei casi di cui sopra, il catetere naso-pancreatico è stato inserito durante l'ERCP, e quindi l'ESWL sarebbe stato eseguito con ripetute iniezioni di mezzo di contrasto. Dopo l'ESWL, sono stati eseguiti ripetuti lavaggi e drenaggi a pressione negativa e infine è stato nuovamente iniettato il mezzo di contrasto per assicurarsi che i calcoli fossero stati eliminati. Per i pazienti senza stenosi MPD, il catetere nasopancreatico può essere rimosso direttamente, altrimenti il ​​dotto nasopancreatico verrebbe tagliato in uno stent.
2. . Per i pazienti con calcoli radiopachi di grandi dimensioni, sono state eseguite ripetute sessioni di P-ESWL e l'ERCP è stata eseguita di routine 48 ore dopo l'ultima P-ESWL. Se l'intubazione ERCP fallisce, si raccomandano farmaci o interventi chirurgici.

2. È stato condotto uno studio prospettico di coorte su pazienti con CP con grandi calcoli radiotrasparenti. I pazienti con calcoli radiopachi di grandi dimensioni sono stati abbinati come gruppo di controllo, con un rapporto di 1:2 in base al tempo di ricovero.

3. L'esito primario era il sollievo dal dolore. Gli esiti secondari erano la rimozione dei calcoli, il punteggio della qualità della vita e i cambiamenti nella funzione pancreatica esocrina ed endocrina.