胰腺透光性结石的治疗策略

1. CP患者胰大结石的治疗策略：

1. .对于大块透光性结石患者，直接行ERCP球囊括约肌成形术取出透光性结石。 如果ERCP插管失败，可采用超声内镜引导下胰管引流、手术或药物治疗。 ESWL 在以下情况下进行。 首先，MPD 狭窄非常严重，在 ERCP 期间无法插入扩张导管。 其次，MPD存在囊性扩张，位于囊性扩张处的胰腺透光性结石无法通过取出球囊或提篮取出。 以上病例均在ERCP时置入鼻胰管，再行ESWL，反复注射造影剂。 ESWL后反复冲洗、负压引流，最后再次注入造影剂，确保结石清除。 对于没有MPD狭窄的患者，鼻胰管可直接拔除，否则鼻胰管会被切断成支架。
2. .对于大块不透射线结石患者，重复进行 P-ESWL，并在最后一次 P-ESWL 后 48 小时常规进行 ERCP。 如果 ERCP 插管失败，建议药物或手术。

2. 一项前瞻性队列研究是在患有大块射线可透性结石的 CP 患者中进行的。 将大块不透射线结石患者作为对照组，按入院时间按1:2的比例进行配对。

3. 主要结果是疼痛缓解。 次要结果是结石清除率、生活质量评分以及胰腺外分泌和内分泌功能的变化。