変形性肩関節症の病因を解明する (UESOA)

目的: このプロジェクトの目的は、肩 OA の病態生理学についての理解を深めていくことです。 このプロジェクトでは、2グループ30名（計60名）の参加者を募集し、5年間にわたって追跡調査を行います。

グループ 1 - 上腕骨頭後部亜脱臼があり、肩の変性の初期兆候を示す参加者「疾患グループ」 グループ 2- 上腕骨頭後部亜脱臼があり、変性の兆候が見られない参加者「対照/健康」グループ

仮説: 研究者らは、肩 OA の発症に寄与する要因がいくつかあると仮説を立てています。 それらの経路を明らかにすることは、より標的を絞った治療につながります。 (1) 後部腱板筋 (棘下筋/小円筋) は、前部 (肩甲下筋) 腱板よりも比較的大きな力を加えます。力のカップルの不均衡が発生し、上腕骨頭が関節窩上で後方に平行移動します。上腕骨頭の進行性後部亜脱臼が発生し、関節窩および上腕骨頭軟骨の変性が続きます。 (2) 上腕骨頭の後部亜脱臼は、進行性の軟骨プロテオグリカン損失と関連しています。 (3) 後傾の増加を含む病前の関節窩形態は、肩 OA の発症と関連しています。

参加者の参加: 以下の内容を参加者とともに完了します: T1Rho 磁気共鳴画像法 (MRI)、定量的コンピューター断層撮影法 (qCT)、ベースライン、2 年目および 4 年目のグループ 1 と 2 の「影響を受けた」肩の機能および動作分析これらの検査は、グループ 1 参加者のベースラインおよび 4 年目に無症候性の対側肩に対しても実施されます。有限要素モデルの検証は 2 年目と 3 年目に実施され、参加者固有の有限要素解析 (積極的な参加者がいない) が実施されます。研究全体の分析は 5 年目に行われます。 このプロジェクトは 2 部構成で行われます。 最初のパートは 6 人の参加者で構成されます。さらなる資金が得られると仮定して、研究の第 2 部が進められる予定です。 プロジェクトの第 2 部は、残りの研究募集 (参加者 54 人) とテストを継続するための資金の獲得に成功するかどうかに基づいています。 このプロジェクト全体をサポートするための助成金を確保するにはパイロット データが緊急に必要であるため、調査員は最初の 6 人の参加者の募集から開始します。 さらなる資金が確保されれば、プロジェクトの残りの部分（参加者54名募集）は継続される予定です。

目的: (1) 上腕骨頭後部亜脱臼の患者において、後部と前部の腱板の筋肉の間にアンバランスがあるかどうかを判断します。 目標 1 は、T1Rho MRI および機能検査/動作分析を通じて評価されます。

(2) 上腕骨頭の後部が静的亜脱臼している患者に変性変化のリスクがあるかどうかを判断します（すなわち、 プロテオグリカンの損失）。 目標 2 は、T1Rho MRI および qCT スキャンを通じて評価されます。

(3) どの関節因子が OA の進行に関連しているかを判断します。 これは、qCT スキャンと有限要素モデル解析を使用して評価されます。

臨床的関連性: 肩 OA の原因は不明ですが、この変性疾患に関連する負担と費用は高齢化に伴い増加しています。 肩 OA を修正し進行を遅らせる可能性のある将来の治療法に役立つ知識を生み出し、肩関節置換療法の必要性を減らすために、この分野の研究が緊急に必要とされています。