Démêler l'étiologie de l'arthrose de l'épaule (UESOA)

Objectif : L'objectif de ce projet est de développer une compréhension de la physiopathologie de l'arthrose de l'épaule. Ce projet recrutera deux groupes de 30 participants, (60 participants au total) et les suivra sur une période de 5 ans.

Groupe 1- Participants présentant une subluxation postérieure de la tête humérale et présentant des signes précoces de dégénérescence dans leur épaule « groupe maladie » Groupe 2- Participants présentant une subluxation postérieure de la tête humérale et ne présentant aucun signe de dégénérescence Groupe « contrôle/sain »

Hypothèses : Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'il existe plusieurs facteurs qui contribuent au développement de l'arthrose de l'épaule. La découverte de ces voies conduira à une thérapie plus ciblée. (1) Les muscles postérieurs de la coiffe des rotateurs (sous-épineux/petit rond) appliquent une force relativement plus importante que la coiffe antérieure (sous-scapulaire) ; un déséquilibre du couple de force se produit et la tête humérale se translate en arrière sur la glène ; une subluxation postérieure progressive de la tête humérale se produit et une dégénérescence de la glène et du cartilage de la tête humérale s'ensuit. (2) La subluxation postérieure de la tête humérale est associée à une perte progressive des protéoglycanes du cartilage. (3) La morphologie glénoïdienne pré-morbide, y compris la rétroversion accrue, est associée au développement de l'arthrose de l'épaule.

Implication des participants : Les éléments suivants seront complétés avec les participants : Imagerie par résonance magnétique (IRM) T1Rho, tomodensitométrie quantitative (qCT), analyse fonctionnelle et de mouvement au départ, année 2 et année 4 dans l'épaule « affectée » dans les deux groupes 1 et 2 Ces tests seront également effectués sur l'épaule controlatérale asymptomatique chez les participants du groupe 1 au départ et à l'année 4. La validation du modèle par éléments finis sera effectuée les années 2 et 3, et l'analyse par éléments finis spécifique au participant (qui n'a pas de participant actif participation) aura lieu dans les années 3 à 5. L'analyse globale de l'étude aura lieu dans l'année 5. Ce projet se fera en deux parties. La première partie sera composée de six participants ; en supposant que des fonds supplémentaires soient obtenus, la deuxième partie de l'étude se poursuivra. La deuxième partie du projet sera basée sur l'obtention de fonds pour poursuivre le reste de l'étude, le recrutement (54 participants) et les tests. Comme des données pilotes sont nécessaires de toute urgence pour obtenir des fonds de subvention pour soutenir ce projet global, les enquêteurs commenceront par recruter les 6 premiers participants. Une fois les fonds supplémentaires obtenus, la partie restante (recrutement de 54 participants) du projet se poursuivra.

Objectifs : (1) Déterminer si les patients présentant une subluxation postérieure de la tête humérale présentent un déséquilibre entre les muscles postérieur et antérieur de la coiffe des rotateurs. L'objectif 1 sera évalué par l'IRM T1Rho et les tests fonctionnels/analyse du mouvement.

(2) Déterminer si les patients présentant une subluxation postérieure statique de la tête humérale sont à risque de changements dégénératifs (c.-à-d. perte de protéoglycanes). L'objectif 2 sera évalué par T1Rho IRM et qCT scans.

(3) Déterminer quels facteurs articulaires sont associés à la progression de l'arthrose. Cela sera évalué à l'aide d'analyses qCT et d'une analyse de modèle par éléments finis.

Pertinence clinique : La cause de l'arthrose de l'épaule est inconnue, et le fardeau et les coûts associés à cette maladie dégénérative augmentent avec notre population vieillissante. La recherche dans ce domaine est nécessaire de toute urgence pour générer des connaissances qui éclaireront les futurs traitements susceptibles de modifier et de ralentir la progression de l'arthrose de l'épaule, et de réduire le besoin de thérapie de remplacement de l'épaule.