Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ontrafelen van de etiologie van schouderartrose (UESOA)

3 juli 2025 bijgewerkt door: Ottawa Hospital Research Institute

Artrose (OA) is een progressieve ziekte die het gevolg is van de afbraak van gewrichtskraakbeen in de synoviale gewrichten in de loop van de tijd.

Het kenmerkende symptoom is diffuse pijn en progressieve pijn die erger wordt bij activiteit. Verlies van bewegingsbereik en aangetaste functie volgen onvermijdelijk. Deze degeneratieve ziekte kan het schoudergewricht aantasten. Wanneer de symptomen ongevoelig worden voor conservatieve behandelingen zoals ontstekingsremmende medicatie, steroïde-injecties, aanpassing van activiteiten of fysiotherapie; een operatie (totale of omgekeerde schouderartroplastiek) kan worden overwogen.

Idiopathische artrose van de schouder wordt typisch gekenmerkt door posterieure subluxatie van de humeruskop op de glenoïde en posterieur botverlies. Een onevenwichtigheid in de uitoefening van krachten die door de achterste en voorste rotator cuff-spieren op de proximale humerus worden uitgeoefend, wordt gezien als de belangrijkste oorzaak van idiopathische schouderartrose. Er is echter slechts voorlopig bewijs om deze theorie te ondersteunen en de etiologie van dit patroon van misvorming is onbekend. De theorie dat subluxatie van de achterste humeruskop een voorbode is van artrose wordt alleen ondersteund door zeer laag bewijsmateriaal en er zijn geen longitudinale onderzoeken uitgevoerd. Als gevolg hiervan blijft de oorzaak en het natuurlijke beloop van schouderartrose onbekend.

Onderzoek op dit gebied is dringend nodig om kennis te genereren die toekomstige behandelingen zal ondersteunen die gericht zijn op het wijzigen en vertragen van de progressie van schouderartrose en om de behoefte aan schoudervervangende therapie te verminderen.

Het doel van dit project is inzicht te verwerven in de pathofysiologie van schouderartrose.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Artrose van de schouder

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Doel: Het doel van dit project is het ontwikkelen van inzicht in de pathofysiologie van schouderartrose. Dit project rekruteert twee groepen van 30 deelnemers (60 deelnemers in totaal) en volgt hen gedurende een periode van 5 jaar.

Groep 1- Deelnemers met posterieure subluxatie van de humeruskop en vroege tekenen van degeneratie in hun schouder 'ziektegroep' Groep 2- Deelnemers met posterieure subluxatie van de humeruskop en geen tekenen van degeneratie 'controle/gezonde' groep

Hypothesen: De onderzoekers veronderstellen dat er verschillende factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van schouderartrose. Het blootleggen van die paden zal leiden tot meer gerichte therapie. (1) De achterste rotatorenmanchetspieren (infraspinatus/teres minor) oefenen relatief meer kracht uit dan de voorste (subscapularis) manchet; er treedt een onbalans in het krachtkoppel op en de humeruskop vertaalt naar achteren op de glenoid; progressieve posterieure subluxatie van de humeruskop treedt op en degeneratie van het glenoïd en het kraakbeen van de humeruskop volgen. (2) Achterste subluxatie van de humeruskop gaat gepaard met progressief verlies van kraakbeenproteoglycaan. (3) Premorbide glenoïdmorfologie inclusief verhoogde retroversie wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van schouderartrose.

Betrokkenheid van de deelnemer: Het volgende zal met de deelnemers worden voltooid: T1Rho Magnetic Resonance Imaging (MRI), kwantitatieve computertomografie (qCT), functionele en bewegingsanalyse bij baseline, jaar 2 en jaar 4 in de 'aangedane' schouder in beide groepen 1 en 2 Deze tests zullen ook worden uitgevoerd op de asymptomatische, contralaterale schouder bij groep 1-deelnemers bij aanvang en jaar 4. De eindige-elementenmodelvalidatie zal worden uitgevoerd in jaar 2 en 3, en deelnemerspecifieke eindige-elementenanalyse (die geen actieve deelnemer heeft) betrokkenheid) vindt plaats in jaar 3 tot 5. Algehele studieanalyse vindt plaats in jaar 5. Dit project zal in twee delen worden uitgevoerd. Het eerste deel zal bestaan uit zes deelnemers; ervan uitgaande dat verdere financiering wordt verkregen, zal deel twee van de studie doorgaan. Het tweede deel van het project zal gebaseerd zijn op het succesvol verkrijgen van fondsen om de rest van de studiewerving (54 deelnemers) en testen voort te zetten. Aangezien proefgegevens dringend nodig zijn om subsidiegelden veilig te stellen ter ondersteuning van dit algemene project, zullen de onderzoekers beginnen met het rekruteren van de eerste 6 deelnemers. Zodra verdere fondsen zijn veiliggesteld, zal het resterende deel (werving van 54 deelnemers) van het project worden voortgezet.

Doelstellingen: (1) Bepalen of patiënten met posterieure subluxatie van de humeruskop een disbalans hebben tussen de posterieure en anterieure rotator cuff-spieren. Doelstelling 1 wordt beoordeeld door middel van T1Rho MRI en functionele testen/bewegingsanalyse.

(2) Bepaal of patiënten met statische posterieure subluxatie van de humeruskop risico lopen op degeneratieve veranderingen (d.w.z. verlies van proteoglycaan). Doelstelling 2 wordt beoordeeld door middel van T1Rho MRI- en qCT-scans.

(3) Bepaal welke gewrichtsfactoren geassocieerd zijn met progressie van artrose. Dit zal worden beoordeeld met behulp van qCT-scans en eindige-elementenmodelanalyse.

Klinische relevantie: De oorzaak is schouderartrose is onbekend, en de last en kosten die gepaard gaan met deze degeneratieve ziekte nemen toe naarmate onze bevolking ouder wordt. Onderzoek op dit gebied is dringend nodig om kennis te genereren die toekomstige behandelingen kan ondersteunen die de progressie van schouderartrose kunnen wijzigen en vertragen, en om de behoefte aan schoudervervangende therapie te verminderen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

Fase

Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Canada
- Ontario
  - Ottawa, Ontario, Canada, K1N 6N5
    - University of Ottawa
  - Ottawa, Ontario, Canada, K1S5B6
    - Carleton University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 59 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Volwassenen <60 jaar
Subluxatie posterieure humeruskop >55% (bepaald op basis van beeldvorming)

Uitsluitingscriteria:

>60 jaar oud
Geschiedenis van schouderinstabiliteit
Geschiedenis van schoudertrauma inclusief breuk
Neurologische aandoeningen van de bovenste ledematen
Beeldvorming bewijs van humeruskop of glenoïde benige misvorming
Rotator cuff pathologie
Labrale pathologie
Reeds bestaande gevallen van gewrichtsmisvorming (OA) groter dan graad I (volgens Samilson en Prieto)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Primair doel: Diagnostisch
Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
Interventioneel model: Parallelle opdracht
Masker: Geen (open label)

Aantal wapens

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm	Interventie / Behandeling
Experimenteel: Groep 1: Vroege degeneratie ('ziekte') Degenen die een posterieure subluxatie van de humeruskop hebben en vroege tekenen van degeneratie in hun schouder vertonen.	Straling: Lage dosis CT Er wordt een lage dosis of kwantitatieve (q) CT-scan op de schouder uitgevoerd. Deze CT-scan wordt uitgevoerd om de benige structuur van de schouder te beoordelen, evenals de botsterkte, die de gezondheid van het kraakbeen kan beïnvloeden. Groep 1-deelnemers maken deze scan bij baseline, 2 jaar en 4 jaar in de aangedane schouder, en bij baseline en 4 jaar in de tegenovergestelde, onaangetaste schouder. Groep 2-deelnemers zullen deze scan voltooien bij aanvang, 2 jaar en 4 jaar. Ander: T1Rho-MRI Er wordt een T1Rho-MRI op de schouder uitgevoerd. Deze beeldvormingstechniek maakt gebruik van een speciale volgorde en wordt gebruikt om de spieren en pezen rond de schouder te beoordelen. Groep 1-deelnemers maken deze scan bij baseline, 2 jaar en 4 jaar in de aangedane schouder, en bij baseline en 4 jaar in de tegenovergestelde, onaangetaste schouder. Groep 2-deelnemers zullen deze scan voltooien bij aanvang, 2 jaar en 4 jaar. Ander: Bewegingsanalyse Bewegingsanalyse is de studie van hoe gewrichten bewegen en welke spieren vuren tijdens specifieke bewegingen. In het lab worden deelnemers gevraagd om bewegingen uit te voeren die ze op een normale dag of tijdens het sporten zouden kunnen doen. Groep 1-deelnemers maken deze scan bij baseline, 2 jaar en 4 jaar in de aangedane schouder, en bij baseline en 4 jaar in de tegenovergestelde, onaangetaste schouder. Groep 2-deelnemers zullen deze scan voltooien bij aanvang, 2 jaar en 4 jaar.
Actieve vergelijker: Groep 2: Geen degeneratie ('Gezond') Degenen die een posterieure subluxatie van de humeruskop hebben en geen tekenen van degeneratie vertonen.	Straling: Lage dosis CT Er wordt een lage dosis of kwantitatieve (q) CT-scan op de schouder uitgevoerd. Deze CT-scan wordt uitgevoerd om de benige structuur van de schouder te beoordelen, evenals de botsterkte, die de gezondheid van het kraakbeen kan beïnvloeden. Groep 1-deelnemers maken deze scan bij baseline, 2 jaar en 4 jaar in de aangedane schouder, en bij baseline en 4 jaar in de tegenovergestelde, onaangetaste schouder. Groep 2-deelnemers zullen deze scan voltooien bij aanvang, 2 jaar en 4 jaar. Ander: T1Rho-MRI Er wordt een T1Rho-MRI op de schouder uitgevoerd. Deze beeldvormingstechniek maakt gebruik van een speciale volgorde en wordt gebruikt om de spieren en pezen rond de schouder te beoordelen. Groep 1-deelnemers maken deze scan bij baseline, 2 jaar en 4 jaar in de aangedane schouder, en bij baseline en 4 jaar in de tegenovergestelde, onaangetaste schouder. Groep 2-deelnemers zullen deze scan voltooien bij aanvang, 2 jaar en 4 jaar. Ander: Bewegingsanalyse Bewegingsanalyse is de studie van hoe gewrichten bewegen en welke spieren vuren tijdens specifieke bewegingen. In het lab worden deelnemers gevraagd om bewegingen uit te voeren die ze op een normale dag of tijdens het sporten zouden kunnen doen. Groep 1-deelnemers maken deze scan bij baseline, 2 jaar en 4 jaar in de aangedane schouder, en bij baseline en 4 jaar in de tegenovergestelde, onaangetaste schouder. Groep 2-deelnemers zullen deze scan voltooien bij aanvang, 2 jaar en 4 jaar.

Deelnemersgroep / Arm

Interventie / Behandeling

Experimenteel: Groep 1: Vroege degeneratie ('ziekte')

Degenen die een posterieure subluxatie van de humeruskop hebben en vroege tekenen van degeneratie in hun schouder vertonen.

Straling: Lage dosis CT

Er wordt een lage dosis of kwantitatieve (q) CT-scan op de schouder uitgevoerd. Deze CT-scan wordt uitgevoerd om de benige structuur van de schouder te beoordelen, evenals de botsterkte, die de gezondheid van het kraakbeen kan beïnvloeden.