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Desvendando a etiologia da osteoartrite do ombro (UESOA)

3 de julho de 2025 atualizado por: Ottawa Hospital Research Institute

A osteoartrite (OA) é uma doença progressiva resultante da degradação da cartilagem articular da articulação sinovial ao longo do tempo.

O sintoma característico é dor difusa e dor progressiva que piora com a atividade. Perda de amplitude de movimento e função comprometida inevitavelmente seguem. Esta doença degenerativa pode afetar a articulação do ombro. Quando os sintomas se tornam refratários ao tratamento conservador, como medicação anti-inflamatória, injeções de esteróides, modificação de atividade ou fisioterapia; cirurgia (artroplastia total ou reversa do ombro) pode ser considerada.

A OA idiopática do ombro é tipicamente caracterizada por subluxação posterior da cabeça do úmero sobre a glenoide e perda óssea posterior. Um desequilíbrio na aplicação de forças aplicadas ao úmero proximal pelos músculos do manguito rotador posterior e anterior tem sido postulado como a principal causa de OA idiopática do ombro. No entanto, existem apenas evidências preliminares para apoiar essa teoria e a etiologia desse padrão de deformidade é desconhecida. A teoria de que a subluxação posterior da cabeça do úmero é um precursor da OA é apoiada apenas por evidências de nível muito baixo e nenhum estudo longitudinal foi conduzido. Como resultado, a causa e a história natural da OA do ombro permanecem desconhecidas.

A pesquisa nesta área é urgentemente necessária para gerar conhecimento que irá informar futuros tratamentos destinados a modificar e retardar a progressão da OA do ombro e reduzir a necessidade de terapia de substituição do ombro.

O objetivo deste projeto é desenvolver uma compreensão da fisiopatologia da OA de ombro.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Osteoartrite do ombro

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Objetivo: O objetivo deste projeto é desenvolver uma compreensão da fisiopatologia da OA do ombro. Este projeto recrutará dois grupos de 30 participantes (60 participantes no total) e os acompanhará por um período de 5 anos.

Grupo 1- Participantes com subluxação posterior da cabeça do úmero e apresentam sinais precoces de degeneração no ombro 'grupo de doenças' Grupo 2- Participantes com subluxação posterior da cabeça do úmero e não apresentam sinais de degeneração do grupo 'controle/saudável'

Hipóteses: Os investigadores levantam a hipótese de que existem vários fatores que contribuem para o desenvolvimento da OA do ombro. Descobrir esses caminhos levará a uma terapia mais direcionada. (1) Os músculos posteriores do manguito rotador (infraespinhal/redondo menor) aplicam uma força relativamente maior do que o manguito anterior (subescapular); ocorre um desequilíbrio no par de forças e a cabeça umeral translada posteriormente na glenoide; ocorre subluxação posterior progressiva da cabeça do úmero e segue-se a degeneração da glenóide e da cartilagem da cabeça do úmero. (2) A subluxação posterior da cabeça do úmero está associada à perda progressiva de proteoglicanos da cartilagem. (3) A morfologia glenoidal pré-mórbida, incluindo retroversão aumentada, está associada ao desenvolvimento de OA de ombro.

Envolvimento do participante: O seguinte será concluído com os participantes: T1Rho Ressonância Magnética (MRI), tomografia computadorizada quantitativa (qCT), análise funcional e de movimento na linha de base, ano 2 e ano 4 no ombro 'afetado' em ambos os grupos 1 e 2 Esses testes também serão realizados no ombro contralateral assintomático nos participantes do Grupo 1 na linha de base e no ano 4. A validação do modelo de elementos finitos será realizada nos anos 2 e 3, e a análise de elementos finitos específica do participante (que não tem participante ativo envolvimento) ocorrerá nos anos 3 a 5. A análise geral do estudo ocorrerá no ano 5. Este projeto será feito em duas partes. A primeira parte será composta por seis participantes; supondo que mais financiamento seja obtido, a segunda parte do estudo prosseguirá. A segunda parte do projeto será baseada na obtenção bem-sucedida de fundos para continuar o restante do recrutamento do estudo (54 participantes) e testes. Como os dados do piloto são necessários com urgência para garantir a concessão de fundos para apoiar este projeto geral, os investigadores começarão com o recrutamento dos primeiros 6 participantes. Assim que mais fundos forem garantidos, a parte restante (recrutamento de 54 participantes) do projeto continuará.

Objetivos: (1) Determinar se pacientes com subluxação posterior da cabeça do úmero apresentam desequilíbrio entre os músculos do manguito rotador posterior e anterior. O objetivo 1 será avaliado por meio de ressonância magnética T1Rho e teste funcional/análise de movimento.

(2) Determinar se os pacientes com subluxação posterior estática da cabeça do úmero correm risco de alterações degenerativas (ou seja, perda de proteoglicano). O objetivo 2 será avaliado por meio de ressonância magnética T1Rho e qCT.

(3) Determinar quais fatores articulares estão associados à progressão da OA. Isso será avaliado usando varreduras qCT e análise de modelo de elemento finito.

Relevância clínica: A causa é OA de ombro é desconhecida, e a carga e os custos associados a esta doença degenerativa estão aumentando com o envelhecimento da população. A pesquisa nesta área é urgentemente necessária para gerar conhecimento que irá informar futuros tratamentos que podem modificar e retardar a progressão da OA do ombro e reduzir a necessidade de terapia de substituição do ombro.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

Estágio

Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Canadá
- Ontario
  - Ottawa, Ontario, Canadá, K1N 6N5
    - University of Ottawa
  - Ottawa, Ontario, Canadá, K1S5B6
    - Carleton University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 59 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Adultos <60 anos de idade
Subluxação posterior da cabeça do úmero > 55% (determinada por imagem)

Critério de exclusão:

>60 anos de idade
Histórico de instabilidade do ombro
Histórico de trauma no ombro, incluindo fratura
Distúrbios neurológicos do membro superior
Evidências de imagem da cabeça do úmero ou deformidade óssea da glenóide
Patologia do manguito rotador
patologia labral
Casos de deformidade articular (OA) pré-existente maior que grau I (conforme Samilson e Prieto)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Finalidade Principal: Diagnóstico
Alocação: Não randomizado
Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço	Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1: Degeneração Precoce ('Doença') Aqueles que apresentam subluxação posterior da cabeça do úmero e apresentam sinais precoces de degeneração no ombro.	Radiação: TC de baixa dose Uma tomografia computadorizada de baixa dose ou quantitativa (q) será realizada no ombro. Esta tomografia computadorizada será feita para avaliar a estrutura óssea do ombro, bem como a resistência óssea, que pode influenciar a saúde da cartilagem. Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado. Os participantes do Grupo 2 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos. Outro: Ressonância magnética T1Rho Uma ressonância magnética T1Rho será realizada no ombro. Essa técnica de imagem usa uma sequência especial e será usada para avaliar os músculos e tendões ao redor do ombro. Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado. Os participantes do Grupo 2 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos. Outro: Análise de movimento A análise de movimento é o estudo de como as articulações se movem e quais músculos disparam durante movimentos específicos. No laboratório, os participantes serão solicitados a realizar movimentos que fariam durante um dia normal ou durante o exercício. Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado. Os participantes do Grupo 2 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos.
Comparador Ativo: Grupo 2: Sem Degeneração ('Saudável') Aqueles que apresentam subluxação posterior da cabeça do úmero e não apresentam sinais de degeneração.	Radiação: TC de baixa dose Uma tomografia computadorizada de baixa dose ou quantitativa (q) será realizada no ombro. Esta tomografia computadorizada será feita para avaliar a estrutura óssea do ombro, bem como a resistência óssea, que pode influenciar a saúde da cartilagem. Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado. Os participantes do Grupo 2 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos. Outro: Ressonância magnética T1Rho Uma ressonância magnética T1Rho será realizada no ombro. Essa técnica de imagem usa uma sequência especial e será usada para avaliar os músculos e tendões ao redor do ombro. Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado. Os participantes do Grupo 2 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos. Outro: Análise de movimento A análise de movimento é o estudo de como as articulações se movem e quais músculos disparam durante movimentos específicos. No laboratório, os participantes serão solicitados a realizar movimentos que fariam durante um dia normal ou durante o exercício. Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado. Os participantes do Grupo 2 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos.

Grupo de Participantes / Braço

Intervenção / Tratamento

Experimental: Grupo 1: Degeneração Precoce ('Doença')

Aqueles que apresentam subluxação posterior da cabeça do úmero e apresentam sinais precoces de degeneração no ombro.

Radiação: TC de baixa dose

Uma tomografia computadorizada de baixa dose ou quantitativa (q) será realizada no ombro. Esta tomografia computadorizada será feita para avaliar a estrutura óssea do ombro, bem como a resistência óssea, que pode influenciar a saúde da cartilagem.

Os participantes do Grupo 1 completarão esta varredura na linha de base, 2 anos e 4 anos no ombro afetado, e na linha de base e 4 anos no ombro oposto, não afetado.