Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rozwikłanie etiologii choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego (UESOA)

3 lipca 2025 zaktualizowane przez: Ottawa Hospital Research Institute

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest postępującą chorobą wynikającą z degradacji maziowej chrząstki stawowej w miarę upływu czasu.

Charakterystycznym objawem jest rozlany ból i postępujący ból, który pogarsza się wraz z aktywnością. Nieuchronnie następuje utrata zakresu ruchu i upośledzona funkcja. Ta choroba zwyrodnieniowa może wpływać na staw barkowy. Kiedy objawy stają się oporne na leczenie zachowawcze, takie jak leki przeciwzapalne, zastrzyki sterydowe, modyfikacja aktywności lub fizykoterapia; można rozważyć operację (całkowitą lub odwróconą alloplastykę stawu ramiennego).

Idiopatyczna choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego typowo charakteryzuje się tylnym podwichnięciem głowy kości ramiennej po utracie panewki i kości tylnej. Postuluje się, że główną przyczyną idiopatycznej choroby zwyrodnieniowej barku jest brak równowagi w przyłożeniu sił wywieranych na proksymalną część kości ramiennej przez tylne i przednie mięśnie stożka rotatorów. Jednak istnieją tylko wstępne dowody na poparcie tej teorii, a etiologia tego wzoru deformacji jest nieznana. Teoria, że podwichnięcie tylnej głowy kości ramiennej jest prekursorem choroby zwyrodnieniowej stawów, jest poparta jedynie dowodami o bardzo niskim poziomie i nie przeprowadzono żadnych badań podłużnych. W rezultacie przyczyna i naturalna historia choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego pozostaje nieznana.

Pilnie potrzebne są badania w tej dziedzinie, aby wygenerować wiedzę, która będzie stanowić podstawę przyszłych metod leczenia mających na celu modyfikację i spowolnienie postępu choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego oraz zmniejszenie konieczności stosowania terapii zastępczej stawu ramiennego.

Celem tego projektu jest pogłębienie wiedzy na temat patofizjologii choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Cel: Celem tego projektu jest pogłębienie wiedzy na temat patofizjologii choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego. W ramach tego projektu zostaną zrekrutowane dwie grupy po 30 uczestników (łącznie 60 uczestników) i będą one obserwowane przez okres 5 lat.

Grupa 1 – Uczestnicy z tylnym podwichnięciem głowy kości ramiennej i wykazujący wczesne oznaki zwyrodnienia w barku „grupa chorobowa” Grupa 2 – Uczestnicy z tylnym podwichnięciem głowy kości ramiennej i bez oznak zwyrodnienia „grupa kontrolna/zdrowa”

Hipotezy: Badacze postawili hipotezę, że istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego. Odkrycie tych ścieżek doprowadzi do bardziej ukierunkowanej terapii. (1) Mięśnie stożka rotatorów tylnych (podgrzebieniowy/obły mniejszy) przykładają stosunkowo większą siłę niż mankiet przedni (podłopatkowy); występuje nierównowaga pary sił i głowa kości ramiennej przesuwa się ku tyłowi na panewkę; dochodzi do postępującego tylnego podwichnięcia głowy kości ramiennej i degeneracji chrząstki panewki i głowy kości ramiennej. (2) Tylne podwichnięcie głowy kości ramiennej jest związane z postępującą utratą proteoglikanów chrząstki. (3) Przedchorobowa morfologia panewki, w tym zwiększona retrowersja, jest związana z rozwojem choroby zwyrodnieniowej barku.

Zaangażowanie uczestników: Z uczestnikami zostaną przeprowadzone następujące badania: obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego T1Rho (MRI), ilościowa tomografia komputerowa (qCT), analiza czynnościowa i ruchowa na początku badania, rok 2 i rok 4 w „dotkniętym chorobą” barku w obu grupach 1 i 2 Testy te zostaną również przeprowadzone na bezobjawowym, przeciwległym barku u uczestników z Grupy 1 na początku badania i w 4 roku. Walidacja modelu elementów skończonych zostanie przeprowadzona w latach 2 i 3, a analiza metodą elementów skończonych specyficzna dla uczestnika (w której nie ma aktywnego uczestnika). zaangażowanie) nastąpi w latach od 3 do 5. Ogólna analiza badania nastąpi w roku 5. Ten projekt zostanie wykonany w dwóch częściach. W pierwszej części weźmie udział sześciu uczestników; zakładając dalsze finansowanie, druga część badania będzie kontynuowana. Druga część projektu polegać będzie na pomyślnym pozyskaniu środków na kontynuację pozostałej części rekrutacji do badania (54 uczestników) i testowania. Ponieważ pilnie potrzebne są dane pilotażowe, aby zapewnić fundusze na wsparcie całego projektu, śledczy rozpoczną rekrutację pierwszych 6 uczestników. Po zabezpieczeniu dalszych środków, pozostała część (rekrutacja 54 uczestników) projektu będzie kontynuowana.

Cele: (1) Ustalenie, czy pacjenci z podwichnięciem tylnej głowy kości ramiennej mają nierównowagę między tylnymi i przednimi mięśniami stożka rotatorów. Cel 1 zostanie oceniony za pomocą T1Rho MRI oraz testów funkcjonalnych/analizy ruchu.

(2) Określić, czy pacjenci ze statycznym tylnym podwichnięciem głowy kości ramiennej są narażeni na zmiany zwyrodnieniowe (tj. utrata proteoglikanów). Cel 2 zostanie oceniony za pomocą skanów T1Rho MRI i qCT.

(3) Określ, które czynniki stawowe są związane z progresją choroby zwyrodnieniowej stawów. Zostanie to ocenione za pomocą skanów qCT i analizy modelu elementów skończonych.

Znaczenie kliniczne: Przyczyna choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego jest nieznana, a obciążenia i koszty związane z tą chorobą zwyrodnieniową rosną wraz ze starzeniem się społeczeństwa. Pilnie potrzebne są badania w tej dziedzinie, aby wygenerować wiedzę, która będzie stanowić podstawę przyszłych metod leczenia, które mogą zmodyfikować i spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawu ramiennego oraz zmniejszyć potrzebę terapii zastępczej stawu ramiennego.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Faza

Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kanada
- Ontario
  - Ottawa, Ontario, Kanada, K1N 6N5
    - University of Ottawa
  - Ottawa, Ontario, Kanada, K1S5B6
    - Carleton University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 59 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Dorośli <60 lat
Podwichnięcie tylnej głowy kości ramiennej >55% (określone na podstawie badań obrazowych)

Kryteria wyłączenia:

>60 lat
Historia niestabilności barku
Historia urazu barku, w tym złamania
Zaburzenia neurologiczne kończyny górnej
Obrazowanie dowodów na deformację głowy kości ramiennej lub panewki kostnej
Patologia stożka rotatorów
Patologia labralna
Wcześniejsze przypadki deformacji stawów (OA) większe niż stopień I (według Samilson i Prieto)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Główny cel: Diagnostyczny
Przydział: Nielosowe
Model interwencyjny: Przydział równoległy
Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Liczba ramion

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm	Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa 1: Wczesna degeneracja („choroba”) Ci, którzy mają tylne podwichnięcie głowy kości ramiennej i wykazują wczesne oznaki zwyrodnienia barku.	Promieniowanie: Niskodawkowa tomografia komputerowa Niskodawkowa lub ilościowa (q) tomografia komputerowa zostanie wykonana na ramieniu. Tomografia komputerowa zostanie wykonana w celu oceny struktury kostnej barku, a także wytrzymałości kości, która może wpływać na zdrowie chrząstki. Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu. Uczestnicy grupy 2 zakończą to skanowanie na początku badania, po 2 i 4 latach. Inny: MRI T1Rho T1Rho MRI zostanie wykonany na ramieniu. Ta technika obrazowania wykorzystuje specjalną sekwencję i zostanie wykorzystana do oceny mięśni i ścięgien w okolicy barku. Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu. Uczestnicy grupy 2 zakończą to skanowanie na początku badania, po 2 i 4 latach. Inny: Analiza ruchu Analiza ruchu to badanie, w jaki sposób poruszają się stawy i które mięśnie aktywują się podczas określonych ruchów. W laboratorium uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie ruchów, które mogliby wykonywać podczas typowego dnia lub podczas ćwiczeń. Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu. Uczestnicy grupy 2 zakończą to skanowanie na początku badania, po 2 i 4 latach.
Aktywny komparator: Grupa 2: Brak zwyrodnień („Zdrowy”) Ci, którzy mają tylne podwichnięcie głowy kości ramiennej i nie wykazują oznak zwyrodnienia.	Promieniowanie: Niskodawkowa tomografia komputerowa Niskodawkowa lub ilościowa (q) tomografia komputerowa zostanie wykonana na ramieniu. Tomografia komputerowa zostanie wykonana w celu oceny struktury kostnej barku, a także wytrzymałości kości, która może wpływać na zdrowie chrząstki. Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu. Uczestnicy grupy 2 zakończą to skanowanie na początku badania, po 2 i 4 latach. Inny: MRI T1Rho T1Rho MRI zostanie wykonany na ramieniu. Ta technika obrazowania wykorzystuje specjalną sekwencję i zostanie wykorzystana do oceny mięśni i ścięgien w okolicy barku. Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu. Uczestnicy grupy 2 zakończą to skanowanie na początku badania, po 2 i 4 latach. Inny: Analiza ruchu Analiza ruchu to badanie, w jaki sposób poruszają się stawy i które mięśnie aktywują się podczas określonych ruchów. W laboratorium uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie ruchów, które mogliby wykonywać podczas typowego dnia lub podczas ćwiczeń. Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu. Uczestnicy grupy 2 zakończą to skanowanie na początku badania, po 2 i 4 latach.

Grupa uczestników / Arm

Interwencja / Leczenie

Eksperymentalny: Grupa 1: Wczesna degeneracja („choroba”)

Ci, którzy mają tylne podwichnięcie głowy kości ramiennej i wykazują wczesne oznaki zwyrodnienia barku.

Promieniowanie: Niskodawkowa tomografia komputerowa

Niskodawkowa lub ilościowa (q) tomografia komputerowa zostanie wykonana na ramieniu. Tomografia komputerowa zostanie wykonana w celu oceny struktury kostnej barku, a także wytrzymałości kości, która może wpływać na zdrowie chrząstki.

Uczestnicy z grupy 1 wykonują to skanowanie na początku badania, 2 lata i 4 lata w dotkniętym barku oraz na początku i 4 lata w przeciwległym, nienaruszonym ramieniu.