Desentrañando la etiología de la osteoartritis del hombro (UESOA)

Propósito: El objetivo de este proyecto es desarrollar una comprensión de la fisiopatología de la OA del hombro. Este proyecto reclutará dos grupos de 30 participantes (60 participantes en total) y los seguirá durante un período de 5 años.

Grupo 1: participantes con subluxación posterior de la cabeza humeral y muestran signos tempranos de degeneración en el "grupo de enfermedad" del hombro Grupo 2: participantes con subluxación posterior de la cabeza humeral y no muestran signos de degeneración Grupo "control/sano"

Hipótesis: Los investigadores plantean la hipótesis de que existen varios factores que contribuyen al desarrollo de la artrosis de hombro. Descubrir esos caminos conducirá a una terapia más dirigida. (1) Los músculos del manguito rotador posterior (infraespinoso/redondo menor) aplican una fuerza relativamente mayor que el manguito anterior (subescapular); se produce un desequilibrio en el par de fuerzas y la cabeza humeral se traslada posteriormente sobre la cavidad glenoidea; se produce una subluxación posterior progresiva de la cabeza humeral seguida de una degeneración del cartílago glenoideo y de la cabeza humeral. (2) La subluxación posterior de la cabeza humeral se asocia con una pérdida progresiva de proteoglicanos del cartílago. (3) La morfología glenoidea premórbida, incluido el aumento de la retroversión, se asocia con el desarrollo de OA del hombro.

Participación de los participantes: lo siguiente se completará con los participantes: imágenes por resonancia magnética (MRI) T1Rho, tomografía computarizada cuantitativa (qCT), análisis funcional y de movimiento al inicio, año 2 y año 4 en el hombro "afectado" en ambos grupos 1 y 2 Estas pruebas también se realizarán en el hombro contralateral asintomático en los participantes del Grupo 1 al inicio y en el año 4. La validación del modelo de elementos finitos se realizará en los años 2 y 3, y el análisis de elementos finitos específico del participante (que no tiene un participante activo involucramiento) ocurrirá en los años 3 a 5. El análisis general del estudio ocurrirá en el año 5. Este proyecto se realizará en dos partes. La primera parte estará compuesta por seis participantes; suponiendo que se obtenga más financiación, se procederá con la segunda parte del estudio. La segunda parte del proyecto se basará en la obtención exitosa de fondos para continuar con el resto del estudio, el reclutamiento (54 participantes) y las pruebas. Dado que se necesitan urgentemente datos piloto para asegurar la subvención de fondos para apoyar este proyecto general, los investigadores comenzarán con el reclutamiento de los primeros 6 participantes. Una vez que se obtengan más fondos, la porción restante (reclutamiento de 54 participantes) del proyecto continuará.

Objetivos: (1) Determinar si los pacientes con subluxación de la cabeza humeral posterior tienen un desequilibrio entre los músculos del manguito rotador posterior y anterior. El objetivo 1 se evaluará a través de T1Rho MRI y pruebas funcionales/análisis de movimiento.

(2) Determinar si los pacientes con subluxación posterior estática de la cabeza humeral tienen riesgo de cambios degenerativos (es decir, pérdida de proteoglicanos). El objetivo 2 se evaluará a través de T1Rho MRI y qCT scans.

(3) Determinar qué factores conjuntos están asociados con la progresión de la OA. Esto se evaluará mediante escaneos qCT y análisis de modelos de elementos finitos.

Relevancia clínica: se desconoce la causa de la OA del hombro, y la carga y los costos asociados con esta enfermedad degenerativa están aumentando con el envejecimiento de nuestra población. Se necesita con urgencia investigación en esta área para generar conocimiento que informe a los tratamientos futuros que pueden modificar y retardar la progresión de la artrosis de hombro y para reducir la necesidad de una terapia de reemplazo de hombro.