Aufklärung der Ätiologie der Schulterarthrose (UESOA)

Zweck: Ziel dieses Projekts ist es, ein Verständnis für die Pathophysiologie der Schulter-Arthrose zu entwickeln. Für dieses Projekt werden zwei Gruppen mit jeweils 30 Teilnehmern (insgesamt 60 Teilnehmer) rekrutiert und über einen Zeitraum von 5 Jahren betreut.

Gruppe 1 – Teilnehmer mit hinterer Subluxation des Humeruskopfes und zeigen frühe Anzeichen einer Degeneration in der „Krankheitsgruppe“ der Schulter. Gruppe 2 – Teilnehmer mit hinterer Subluxation des Oberarmkopfes und zeigen keine Anzeichen einer Degeneration in der „Kontrollgruppe/Gesundheitsgruppe“.

Hypothesen: Die Forscher nehmen an, dass es mehrere Faktoren gibt, die zur Entwicklung einer Schulter-Arthrose beitragen. Die Aufdeckung dieser Wege wird zu einer gezielteren Therapie führen. (1) Die Muskeln der hinteren Rotatorenmanschette (Infraspinatus/Teres Minor) üben eine relativ größere Kraft aus als die vordere Manschette (Subscapularis). es kommt zu einem Ungleichgewicht im Kraftpaar und der Humeruskopf verschiebt sich nach hinten auf das Glenoid; Es kommt zu einer fortschreitenden hinteren Subluxation des Humeruskopfes und es folgt eine Degeneration des Glenoid- und Humeruskopfknorpels. (2) Eine hintere Subluxation des Humeruskopfes ist mit einem fortschreitenden Verlust von Knorpelproteoglykanen verbunden. (3) Die prämorbide Glenoidmorphologie einschließlich einer erhöhten Retroversion ist mit der Entwicklung einer Schulter-Arthrose verbunden.

Beteiligung der Teilnehmer: Folgendes wird mit den Teilnehmern durchgeführt: T1Rho-Magnetresonanztomographie (MRT), quantitative Computertomographie (qCT), Funktions- und Bewegungsanalyse zu Studienbeginn, Jahr 2 und Jahr 4 in der „betroffenen“ Schulter in beiden Gruppen 1 und 2 . Diese Tests werden auch an der asymptomatischen, kontralateralen Schulter bei Teilnehmern der Gruppe 1 zu Studienbeginn und im 4. Jahr durchgeführt. Die Validierung des Finite-Elemente-Modells wird in den Jahren 2 und 3 sowie eine teilnehmerspezifische Finite-Elemente-Analyse (die keinen aktiven Teilnehmer hat) durchgeführt Die Gesamtanalyse der Studie erfolgt im 5. Jahr. Dieses Projekt wird in zwei Teilen durchgeführt. Der erste Teil wird aus sechs Teilnehmern bestehen; Vorausgesetzt, dass weitere Mittel eingeworben werden, wird Teil zwei der Studie fortgesetzt. Der zweite Teil des Projekts wird auf der erfolgreichen Beschaffung von Mitteln basieren, um die Rekrutierung (54 Teilnehmer) und Tests für den Rest der Studie fortzusetzen. Da Pilotdaten dringend benötigt werden, um Fördermittel zur Unterstützung dieses Gesamtprojekts zu sichern, beginnen die Ermittler mit der Rekrutierung der ersten 6 Teilnehmer. Sobald weitere Mittel gesichert sind, wird der verbleibende Teil (Rekrutierung von 54 Teilnehmern) des Projekts fortgesetzt.

Ziele: (1) Feststellung, ob bei Patienten mit hinterer Humeruskopfsubluxation ein Ungleichgewicht zwischen den hinteren und vorderen Rotatorenmanschettenmuskeln besteht. Ziel 1 wird durch T1Rho-MRT und Funktionstests/Bewegungsanalyse bewertet.

(2) Bestimmen Sie, ob bei Patienten mit statischer hinterer Subluxation des Humeruskopfes das Risiko degenerativer Veränderungen besteht (d. h. Proteoglykanverlust). Ziel 2 wird durch T1Rho-MRT- und qCT-Scans bewertet.

(3) Bestimmen Sie, welche Gelenkfaktoren mit dem Fortschreiten der Arthrose verbunden sind. Dies wird anhand von qCT-Scans und einer Finite-Elemente-Modellanalyse beurteilt.

Klinische Relevanz: Die Ursache ist Schulter-OA, unbekannt, und die mit dieser degenerativen Erkrankung verbundenen Belastungen und Kosten nehmen mit der Alterung unserer Bevölkerung zu. Forschung auf diesem Gebiet ist dringend erforderlich, um Erkenntnisse zu gewinnen, die als Grundlage für zukünftige Behandlungen dienen können, die das Fortschreiten der Schulter-Arthrose verändern und verlangsamen können, und um die Notwendigkeit einer Schulterersatztherapie zu verringern.