Odhalení etiologie ramenní osteoartrózy (UESOA)

Cíl: Cílem tohoto projektu je rozvinout porozumění patofyziologii OA ramene. Tento projekt přijme dvě skupiny po 30 účastnících (celkem 60 účastníků) a bude je sledovat po dobu 5 let.

Skupina 1 – Účastníci se zadní subluxací hlavice humeru a vykazují časné známky degenerace v „skupině onemocnění“ jejich ramene Skupina 2 – Účastníci se zadní subluxací hlavice humeru a nevykazují žádné známky degenerace „kontrolní/zdravá“ skupina

Hypotézy: Vyšetřovatelé předpokládají, že existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji OA ramene. Odhalení těchto cest povede k cílenější terapii. (1) Svaly zadní rotátorové manžety (infraspinatus/teres minor) působí relativně větší silou než přední (subscapularis) manžeta; dojde k nerovnováze v silovém páru a hlavice humeru se posune dozadu na glenoid; dochází k progresivní zadní subluxaci hlavice humeru a následuje degenerace glenoidu a chrupavek hlavice humeru. (2) Zadní subluxace hlavice humeru je spojena s progresivní ztrátou proteoglykanů chrupavky. (3) Premorbidní morfologie glenoidu včetně zvýšené retroverze je spojena s rozvojem OA ramene.

Zapojení účastníků: S účastníky bude dokončeno následující: zobrazování magnetickou rezonancí T1Rho (MRI), kvantitativní počítačová tomografie (qCT), funkční a pohybová analýza na začátku, rok 2 a rok 4 v „postiženém“ rameni v obou skupinách 1 a 2 Tyto testy budou také provedeny na asymptomatickém, kontralaterálním rameni u účastníků skupiny 1 ve výchozím stavu a v roce 4. Validace modelu konečných prvků bude provedena v letech 2 a 3 a analýza konečných prvků specifická pro účastníka (která nemá žádného aktivního účastníka zapojení) proběhne v letech 3 až 5. Celková analýza studie proběhne v roce 5. Tento projekt bude probíhat ve dvou částech. První část se bude skládat ze šesti účastníků; za předpokladu získání dalších finančních prostředků bude pokračovat druhá část studie. Druhá část projektu bude založena na úspěšném získání finančních prostředků na pokračování zbytku studia náboru (54 účastníků) a testování. Protože pilotní data jsou naléhavě potřebná k zajištění finančních prostředků na podporu tohoto celkového projektu, začnou vyšetřovatelé s náborem prvních 6 účastníků. Po zajištění dalších prostředků bude zbývající část (nábor 54 účastníků) projektu pokračovat.

Cíle: (1) Zjistit, zda pacienti se zadní subluxací hlavice humeru mají nerovnováhu mezi svaly zadní a přední rotátorové manžety. Cíl 1 bude hodnocen pomocí T1Rho MRI a funkčního testování/analýzy pohybu.

(2) Zjistěte, zda jsou pacienti se statickou zadní subluxací hlavice humeru ohroženi degenerativními změnami (tj. ztráta proteoglykanu). Cíl 2 bude hodnocen pomocí T1Rho MRI a qCT skenů.

(3) Určete, které kloubní faktory jsou spojeny s progresí OA. To bude posouzeno pomocí qCT skenů a analýzy modelu konečných prvků.

Klinický význam: Příčina je, že OA ramene není známa a zátěž a náklady spojené s tímto degenerativním onemocněním se zvyšují s naší stárnoucí populací. Výzkum v této oblasti je naléhavě potřebný k získání znalostí, které budou informovat o budoucích léčebných postupech, které mohou modifikovat a zpomalit progresi OA ramene, a snížit potřebu terapie náhrady ramene.