TAVI 後の冠動脈アクセス研究 (PTCA)

経カテーテル大動脈弁移植（TAVI）後の冠動脈アクセスは依然として大きな課題です。 TAVI 処置が進化し、大動脈弁狭窄症の低リスク患者が含まれるようになったことで、将来の冠動脈アクセスはさらに大きな懸念となっています。なぜなら、この低リスク患者グループは、急性冠動脈イベントに対して冠動脈造影が必要となる累積リスクが、他の患者グループに比べて大きいためです。 80代の対応者。

冠状動脈口を覆うフレームとともに自己拡張可能な弁の弁輪内の位置が、バルーン拡張可能な弁と比較して重大な技術的課題を課すことになると推測されるだけである(1)。 ただし、これはまだ証明されていません。 どのバルブを使用しても、カテーテル操作が増えると、透視時間が長くなり、造影剤の量が増え、非選択的注入による画像品質の低下が生じる可能性があります (2)。

複雑ではありますが、TAVR 後の冠動脈処置は比較的安全で、経験があれば実行可能であると考えられています (3-6)。 TAVR 後の冠動脈挿管の成功の可能性を高めるための多くの技術が出版された報告書に記載されており、これには冠動脈内ガイドワイヤの使用 (1) やガイドライン延長によるバルーン支援追跡 (7) が含まれます。 したがって、この特定の患者集団における冠動脈造影と PCI の潜在的な課題を十分に理解することが不可欠です。 特定のアルゴリズムによるガイダンスは、冠動脈造影における困難を克服し、特に初回 PCI 中の選択的冠動脈挿管を容易にするのに役立つ可能性があります (8)。