TAVI:n jälkeinen sepelvaltimotautitutkimus (PTCA)

Sepelvaltimoiden pääsy transkatetrin aorttaläpän implantaation (TAVI) jälkeen on edelleen suuri haaste. TAVI-toimenpiteen kehittyessä ja aorttastenoosista kärsivien pienempiriskisten potilaiden mukaantulon myötä tulevaisuuden sepelvaltimotauti on entistä suurempi huolenaihe, koska tällä pienemmän riskin potilasryhmällä on suurempi kumulatiivinen riski vaatia sepelvaltimon angiografiaa akuuttien sepelvaltimotapahtumien vuoksi. kahdeksankymmenen vuoden vastineet.

On vain spekuloitu, että itselaajentuvien venttiilien renkaan sisäinen asento yhdessä sepelvaltimon ostiaa peittävän rungon kanssa aiheuttaisi merkittävän teknisen haasteen verrattuna ilmapallolla laajenevaan venttiiliin (1). Tämä on kuitenkin vielä todistettava. Mitä tahansa käytettyä venttiiliä käytettäessä katetrin lisääminen voi johtaa pidempiin fluoroskopiaaikoihin, suurempiin kontrastimääriin ja heikentyneeseen kuvanlaatuun epäselektiivisten injektioiden vuoksi (2).

Vaikka sepelvaltimotoimenpiteet ovatkin monimutkaisia, TAVR:n jälkeen niitä pidetään suhteellisen turvallisina ja toteuttamiskelpoisina kokeneilla käsillä (3-6). Useita tekniikoita, joilla lisätään onnistuneen sepelvaltimon intubaation todennäköisyyttä TAVR:n jälkeen, on kuvattu julkaistuissa raporteissa, ja niihin kuuluu intrakoronaaristen ohjainlankojen käyttö (1) sekä palloavusteinen seuranta ohjauslangan jatkeella (7). Siksi on tärkeää ymmärtää täysin sepelvaltimon angiografian ja PCI:n mahdolliset haasteet tässä potilasryhmässä. Tietyn algoritmin ohjaus voi auttaa voittamaan sepelvaltimon angiografian vaikeudet ja helpottaa valikoivaa sepelvaltimon intubaatiota erityisesti primaarisen PCI:n aikana (8).