服薬管理を強化するモバイル アプリケーション (SAM)

薬物有害事象（ADE）は北米の主な死因であり、200万件を超えるADEにより毎年10万人が死亡し、数百万ドルの経済的損失を引き起こしています。 退院後 30 日以内に発生する ADE の大部分は処方薬に関連しており、そのうち 50% 以上は予防可能です。 ADE の原因には、不完全で不明確な薬剤リスト、患者の理解と遵守の欠如などが含まれます。 患者は通常、入院前とは大幅に異なる投薬計画で退院します。 患者が自分の投薬リストを確実に理解できるような支援メカニズムが存在しない場合、処方された投薬変更の順守が低下し、その後のADEのリスクが増加する可能性があります。 私たちのチームが最近実施したランダム化対照試験（RCT）の二次分析では、研究対象患者の50％以上が少なくとも1回の院内投薬変更を遵守しておらず、この非遵守により入院リスクが大幅に増加したことが示唆されている。退院後 30 日間の再入院と救急外来受診。 さらに、面接データの分析により、服薬遵守不履行は、薬の変更とその理由についての患者とのコミュニケーションが不明確であること、複雑な投与スケジュールや投薬計画情報の管理が困難であることが原因である可能性があることが示唆されています。 したがって、入院後の治療における本質的な変更への非順守を減らす患者サポートメカニズムを実装および評価する必要があることは明らかです。

このプロジェクトの目的は、服薬管理モバイル アプリケーションの使いやすさと、退院後の院内投薬変更の不遵守を減らす効果を評価するパイロット RCT を実施することです。 マギル大学ヘルスセンター (MUHC) グレン施設の内科部門から 100 人の患者を介入群または対照群に無作為に割り当てます。 対照群の患者は通常の治療を受けることになります（つまり、 投薬管理サポートはありません）が、介入群の患者には、モバイル アプリケーションがインストールされたタブレットが提供されます。 このアプリケーションは、ケベック州疾病保証局 (RAMQ) からの、入院前の 3 か月間にわたる処方箋請求データと患者の退院処方箋を統合し、患者に優しい投薬リストを生成します。病院の薬が変わる。 このアプリはまた、錠剤の画像、患者に優しい医薬品モノグラフ、週間投与スケジュール、医薬品アラート、在宅補充サービス、患者の介護者や病院薬剤師とつながる機能など、患者の理解と服薬遵守を最大限に高めるために設計された多くの機能も提供します。

退院後 1 週間で、研究コーディネーターはユーザビリティ評価を実施し、アプリに関する患者からのフィードバックを取得し (テクノロジー受け入れアンケートを通じて)、患者の観察と記録に基づいた「声に出して考える」プロトコルを使用してユーザビリティを文書化します。アプリケーションを使用して、頭に浮かんだ考えを言語化してください。 次に、記録および文字起こしされたセッションの定性分析を使用して、テクノロジーの使いやすさ、ユーザーフレンドリーさ、効率性、および混乱、フラストレーション、またはユーザーエラーを引き起こす可能性のある機能を評価します。

院内治療の変更に対する不遵守は、患者の退院処方箋と退院後 30 日間に調剤された薬剤 (RAMQ 薬局の請求から入手) を比較することによって評価されます。 介入群と対照群の間で、30 日間の追跡期間中に遵守されなかった院内投薬変更の平均数を比較します。

このプロジェクトでは、院内投薬変更に対する患者のアドヒアランスを改善し、結果的に ADE の発生を減少させる可能性のある技術的介入を評価します。 ADE に関連するコストが高いことを考慮すると、この少額の投資により、ケベック州の医療システムの大幅なコスト削減につながる可能性があります。