Mobilapplikasjon for å forbedre medisinhåndtering (SAM)

Adverse drug events (ADEs) er en ledende dødsårsak i Nord-Amerika, med over 2 millioner ADEs som forårsaker 100 000 dødsfall hvert år og millioner i økonomiske kostnader. Flertallet av ADE som oppstår innen 30 dager etter utskrivning fra sykehus er relatert til reseptbelagte medisiner, og av disse kan mer enn 50 % forebygges. Blant årsakene til ADE er ufullstendige og uklare medisinlister, og mangel på pasientforståelse og etterlevelse. Pasienter skrives vanligvis ut fra sykehus med medisinregimer som er vesentlig annerledes enn de før innleggelse. I fravær av støttende mekanismer som sikrer pasientenes forståelse av medisinlisten sin, vil overholdelse av foreskrevne medisinendringer sannsynligvis bli redusert og den påfølgende risikoen for ADE økt. Sekundære analyser fra en nylig utført randomisert kontrollert studie (RCT) av teamet vårt antyder at mer enn 50 % av studiepasientene ikke fulgte minst én medisinendring på sykehus, og at denne manglende overholdelse økte risikoen for sykehus betydelig. gjeninnleggelse og akuttmottak i løpet av 30 dager etter utskrivning. Videre antyder analyser av intervjudata at manglende etterlevelse kan være drevet av uklar kommunikasjon med pasienter om medikamentendringer og årsakene til disse endringene, samt vanskeligheter med å håndtere komplekse doseringsplaner og informasjon om legemiddelregime. Det er derfor et klart behov for å implementere og evaluere pasientstøttemekanismer som reduserer manglende overholdelse av vesentlige endringer i terapi etter sykehusinnleggelse.

Målet med dette prosjektet er å gjennomføre en pilot-RCT som vil evaluere brukervennligheten til en mobilapplikasjon for medisinhåndtering og dens effektivitet for å redusere manglende overholdelse av medisinendringer på sykehus etter utskrivning. Vi vil randomisere 100 pasienter fra den indremedisinske enheten ved McGill University Health Center (MUHC) Glen-området til enten intervensjons- eller kontrollarmen. Pasienter i kontrollarmen vil motta vanlig behandling (dvs. ingen støtte for medisinhåndtering), mens de i intervensjonsarmen vil motta et nettbrett med den installerte mobilapplikasjonen. Søknaden vil integrere reseptkravsdata fra Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) for 3-månedersperioden før sykehusinnleggelse med pasientens utskrivningsresept for å generere en pasientvennlig medisinliste, sammen med detaljer om in- endringer i sykehusmedisinering. Appen vil også tilby en rekke funksjoner designet for å maksimere pasientens forståelse og etterlevelse, inkludert pillebilder, pasientvennlige legemiddelmonografier, ukentlige doseringsplaner, legemiddelvarsler, hjemmepåfyllingstjenester og funksjoner som kobles til pasientens omsorgsperson og sykehusfarmasøyt.

1 uke etter utskrivning vil studiekoordinatorer gjennomføre en brukervennlighetsvurdering for å få pasienttilbakemeldinger på appen (via et spørreskjema for teknologiaksept) og for å dokumentere brukervennlighet ved å bruke «tenk høyt»-protokollen, som er basert på å observere og registrere pasienter mens de bruk applikasjonen og verbaliser alle tanker som måtte komme dem. Kvalitativ analyse av registrerte og transkriberte økter vil deretter bli brukt til å vurdere teknologiens brukervennlighet, brukervennlighet, effektivitet og eventuelle funksjoner som kan forårsake forvirring, frustrasjon eller brukerfeil.

Manglende etterlevelse av behandlingsendringer på sykehus vil bli vurdert ved å sammenligne pasienters utskrivningsresepter med medisiner utlevert i løpet av 30 dager etter utskrivning fra sykehus (innhentet fra RAMQ apotekskrav). Vi vil sammenligne, mellom intervensjons- og kontrollgruppene, det gjennomsnittlige antallet sykehusendringer som ikke ble fulgt opp i løpet av den 30-dagers oppfølgingsperioden.

Dette prosjektet vil vurdere en teknologisk intervensjon som har potensial til å forbedre pasientens etterlevelse av endringer i medisinering på sykehus og som senere kan redusere forekomsten av ADE. Gitt de høye kostnadene forbundet med ADE-er, har denne lille investeringen potensial til å medføre betydelige kostnadsbesparelser for Quebec helsevesen.