Mobilapplikation til at forbedre medicinhåndtering (SAM)

Adverse drug events (ADE'er) er en førende dødsårsag i Nordamerika, med over 2 millioner ADE'er, der forårsager 100.000 dødsfald hvert år og millioner i økonomiske omkostninger. Størstedelen af ​​ADE'er, der opstår inden for 30 dage efter udskrivelse fra hospitalet, er relateret til receptpligtig medicin, og af disse kan mere end 50% forebygges. Blandt årsagerne til ADE er ufuldstændige og uklare medicinlister og manglende patientforståelse og overholdelse. Patienter udskrives sædvanligvis fra hospitalet på væsentligt anderledes medicinregimenter end dem før indlæggelsen. I mangel af støttende mekanismer, der sikrer patienternes forståelse af deres medicinliste, vil overholdelse af ordinerede medicinændringer sandsynligvis blive reduceret og den efterfølgende risiko for ADE øget. Sekundære analyser fra et nyligt udført randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af vores team tyder på, at mere end 50 % af undersøgelsespatienterne ikke fulgte mindst én medicinændring på hospitalet, og at denne manglende overholdelse signifikant øgede risikoen for hospitalsindlæggelse. genindlæggelse og skadestuebesøg i de 30 dage efter udskrivelsen. Endvidere tyder analyser af interviewdata på, at manglende overholdelse kan være drevet af uklar kommunikation med patienter om medicinændringer og årsagerne til disse ændringer, samt vanskeligheder med at håndtere komplekse doseringsskemaer og information om lægemiddelregime. Der er derfor et klart behov for at implementere og evaluere patientstøttemekanismer, der reducerer manglende overholdelse af væsentlige ændringer i terapien efter hospitalsindlæggelse.

Målet med dette projekt er at gennemføre en pilot-RCT, der vil evaluere anvendeligheden af ​​en mobilapplikation til medicinhåndtering og dens effektivitet til at reducere manglende overholdelse af medicinændringer på hospitalet efter udskrivelse. Vi vil randomisere 100 patienter fra den interne medicinske enhed på McGill University Health Center (MUHC) Glen-stedet til enten interventions- eller kontrolarmen. Patienter i kontrolarmen vil modtage sædvanlig pleje (dvs. ingen støtte til medicinhåndtering), hvorimod dem i interventionsarmen vil modtage en tablet med den installerede mobilapplikation. Ansøgningen vil integrere receptkravsdata fra Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) for 3-månedersperioden forud for hospitalsindlæggelse med patientens udskrivningsrecept for at generere en patientvenlig medicinliste, sammen med detaljer om in- ændringer af hospitalsmedicin. Appen vil også tilbyde en række funktioner designet til at maksimere patientens forståelse og overholdelse, herunder pillebilleder, patientvenlige lægemiddelmonografier, ugentlige doseringsplaner, lægemiddelalarmer, genopfyldningstjenester til hjemmet og funktioner, der forbinder med patientens plejer og hospitalsfarmaceut.

1 uge efter udskrivelsen vil studiekoordinatorerne udføre en usability-vurdering for at få patientfeedback på appen (via et teknologiaccept-spørgeskema) og for at dokumentere anvendelighed ved hjælp af "tænk højt"-protokollen, som er baseret på observation og registrering af patienter, mens de brug applikationen og forklar alle tanker, der måtte opstå hos dem. Kvalitativ analyse af optagede og transskriberede sessioner vil derefter blive brugt til at vurdere teknologiens brugervenlighed, brugervenlighed, effektivitet og eventuelle funktioner, der kan forårsage forvirring, frustration eller brugerfejl.

Manglende overholdelse af behandlingsændringer på hospitalet vil blive vurderet ved at sammenligne patienters udskrivningsrecepter med medicin udleveret i de 30 dage efter hospitalsudskrivning (indhentet fra RAMQ apotekskrav). Vi vil sammenligne, mellem interventions- og kontrolgrupper, det gennemsnitlige antal medicinændringer på hospitalet, der ikke blev overholdt i den 30-dages opfølgningsperiode.

Dette projekt vil vurdere en teknologisk intervention, der har potentialet til at forbedre patientens overholdelse af medicinændringer på hospitalet og efterfølgende kan reducere forekomsten af ​​ADE. I betragtning af de høje omkostninger forbundet med ADE'er har denne lille investering potentiale til at medføre betydelige omkostningsbesparelser for Quebec-sundhedssystemet.