Mobilní aplikace pro zlepšení správy léků (SAM)

Nežádoucí účinky léků (ADE) jsou hlavní příčinou úmrtí v Severní Americe, přičemž více než 2 miliony ADE způsobují každoročně 100 000 úmrtí a miliony ekonomických nákladů. Většina ADE, která se objeví do 30 dnů po propuštění z nemocnice, souvisí s léky na předpis a více než 50 % z nich lze předejít. Mezi příčiny ADE patří neúplné a nejasné seznamy léků a nedostatek porozumění a dodržování pacientem. Pacienti jsou obvykle propouštěni z nemocnice s podstatně odlišnými léčebnými režimy než před přijetím. Při absenci podpůrných mechanismů, které zajistí, aby pacienti porozuměli jejich seznamu léků, se pravděpodobně sníží dodržování předepsaných změn léků a zvýší se následné riziko ADE. Sekundární analýzy z nedávno provedené randomizované kontrolované studie (RCT) naším týmem naznačují, že více než 50 % pacientů ve studii nedodržovalo alespoň jednu změnu medikace v nemocnici a že tato nedodržování významně zvyšovalo riziko hospitalizace. opětovné přijetí a návštěvy pohotovostního oddělení do 30 dnů po propuštění. Analýzy dat z rozhovorů dále naznačují, že nedodržování může být způsobeno nejasnou komunikací s pacienty o změnách medikace a důvodech těchto změn, stejně jako potížemi se správou složitých dávkovacích schémat a informací o lékovém režimu. Existuje proto jasná potřeba zavést a vyhodnotit mechanismy podpory pacientů, které snižují nedodržování zásadních změn v terapii po hospitalizaci.

Cílem tohoto projektu je provést pilotní RCT, které vyhodnotí použitelnost mobilní aplikace pro správu medikace a její účinnost při snižování nedodržování změn medikace v nemocnici po propuštění. Randomizujeme 100 pacientů z interního oddělení McGill University Health Center (MUHC) Glen buď do intervenční nebo kontrolní větve. Pacientům v kontrolní větvi se dostane obvyklé péče (tj. žádná podpora řízení medikace), zatímco ti v intervenční větvi obdrží tablet s nainstalovanou mobilní aplikací. Aplikace integruje údaje o nárocích na předpis z Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) po dobu 3 měsíců před přijetím do nemocnice s propouštěcím předpisem pacienta, aby se vytvořil seznam léků vstřícných k pacientovi spolu s podrobnostmi o in- změny léků v nemocnici. Aplikace také nabídne řadu funkcí navržených tak, aby maximalizovaly porozumění pacientům a jejich dodržování, včetně obrázků pilulek, monografií o léčivech, které jsou pro pacienta přívětivé, týdenních dávkovacích plánů, upozornění na léky, služeb domácího doplňování a funkcí, které se spojují s pečovatelem pacienta a nemocničním lékárníkem.

1 týden po propuštění provedou koordinátoři studie hodnocení použitelnosti, aby získali zpětnou vazbu od pacientů k aplikaci (prostřednictvím dotazníku o přijetí technologie) a zdokumentovali použitelnost pomocí protokolu „mysli nahlas“, který je založen na pozorování a zaznamenávání pacientů, jak používat aplikaci a verbalizovat všechny myšlenky, které by je mohly napadnout. Kvalitativní analýza zaznamenaných a přepsaných relací pak bude použita k posouzení snadného použití technologie, uživatelské přívětivosti, efektivity a jakýchkoli funkcí, které mohou způsobit zmatek, frustraci nebo chyby uživatele.

Nedodržování změn v nemocniční léčbě bude posouzeno porovnáním propouštěcích receptů pacientů s léky vydanými do 30 dnů po propuštění z nemocnice (získáno z požadavků lékárny RAMQ). Mezi intervenční a kontrolní skupinou porovnáme průměrný počet změn medikace v nemocnici, které nebyly dodrženy během 30denního sledování.

Tento projekt posoudí technologickou intervenci, která má potenciál zlepšit adherenci pacientů ke změnám medikace v nemocnici a může následně snížit výskyt ADE. Vzhledem k vysokým nákladům spojeným s ADE má tato malá investice potenciál přinést značné úspory nákladů pro systém zdravotní péče v Quebecu.