Mobiele applicatie om medicatiebeheer te verbeteren (SAM)

Adverse drugs events (ADE's) zijn een belangrijke doodsoorzaak in Noord-Amerika, met meer dan 2 miljoen ADE's die elk jaar 100.000 doden veroorzaken en miljoenen aan economische kosten. De meerderheid van de ADE's die binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis optreden, houdt verband met voorgeschreven medicijnen en hiervan is meer dan 50% te voorkomen. Een van de oorzaken van ADE's zijn onvolledige en onduidelijke medicatielijsten en een gebrek aan begrip en therapietrouw van de patiënt. Patiënten worden gewoonlijk uit het ziekenhuis ontslagen met substantieel andere medicatieregimenten dan die vóór opname. Bij afwezigheid van ondersteunende mechanismen die ervoor zorgen dat patiënten hun medicatielijst begrijpen, zal de naleving van voorgeschreven medicatieveranderingen waarschijnlijk worden verminderd en het daaropvolgende risico op ADE's toenemen. Secundaire analyses van een recent uitgevoerde gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) door ons team suggereren dat meer dan 50% van de patiënten in het onderzoek zich niet hield aan ten minste één verandering in het ziekenhuismedicatie, en dat dit niet-naleven het risico op ziekenhuisopname significant verhoogde. heropname en bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp in de 30 dagen na ontslag. Bovendien suggereren analyses van interviewgegevens dat niet-naleving kan worden veroorzaakt door onduidelijke communicatie met patiënten over medicatieveranderingen en de redenen voor deze veranderingen, evenals moeilijkheden bij het beheren van complexe doseringsschema's en informatie over het medicatieregime. Er is daarom een ​​duidelijke behoefte aan het implementeren en evalueren van patiëntondersteunende mechanismen die het niet naleven van essentiële therapieveranderingen na ziekenhuisopname verminderen.

Het doel van dit project is het uitvoeren van een proef-RCT die de bruikbaarheid van een mobiele applicatie voor medicatiebeheer en de doeltreffendheid ervan bij het verminderen van niet-naleving van medicatiewijzigingen in het ziekenhuis na ontslag uit het ziekenhuis, zal evalueren. We zullen 100 patiënten randomiseren van de afdeling interne geneeskunde van de Glen-site van het McGill University Health Center (MUHC) naar de interventie- of de controle-arm. Patiënten in de controle-arm krijgen de gebruikelijke zorg (d.w.z. geen ondersteuning bij medicatiebeheer), terwijl degenen in de interventie-arm een ​​tablet krijgen met de geïnstalleerde mobiele applicatie. De applicatie integreert gegevens over receptclaims van de Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) voor de periode van 3 maanden voorafgaand aan de ziekenhuisopname met het ontslagrecept van de patiënt om een ​​patiëntvriendelijke medicatielijst te genereren, samen met details van in- medicatiewijzigingen in het ziekenhuis. De app biedt ook een aantal functies die zijn ontworpen om het begrip en de therapietrouw van de patiënt te vergroten, waaronder afbeeldingen van pillen, patiëntvriendelijke medicijnmonografieën, wekelijkse doseringsschema's, medicijnwaarschuwingen, thuisvuldiensten en functies die verbinding maken met de verzorger van de patiënt en de ziekenhuisapotheker.

1 week na ontslag voeren onderzoekscoördinatoren een bruikbaarheidsbeoordeling uit om feedback van patiënten over de app te verkrijgen (via een vragenlijst over acceptatie van technologie) en om de bruikbaarheid te documenteren met behulp van het "hardop denken"-protocol, dat is gebaseerd op het observeren en opnemen van patiënten terwijl ze gebruik de applicatie en verwoord alle gedachten die bij hen opkomen. Kwalitatieve analyse van opgenomen en getranscribeerde sessies zal vervolgens worden gebruikt om het gebruiksgemak, de gebruikersvriendelijkheid, de efficiëntie en alle functies die verwarring, frustratie of gebruikersfouten kunnen veroorzaken, te beoordelen.

Het niet naleven van veranderingen in de ziekenhuisbehandeling zal worden beoordeeld door de ontslagrecepten van patiënten te vergelijken met de medicijnen die in de 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis worden verstrekt (verkregen uit RAMQ-apotheekclaims). We zullen, tussen interventie- en controlegroepen, het gemiddelde aantal medicatieveranderingen in het ziekenhuis vergelijken dat niet werd nageleefd in de follow-upperiode van 30 dagen.

Dit project zal een technologische interventie beoordelen die het potentieel heeft om de therapietrouw van de patiënt aan veranderingen in de medicatie in het ziekenhuis te verbeteren en vervolgens het optreden van ADE's kan verminderen. Gezien de hoge kosten die aan ADE's zijn verbonden, kan deze kleine investering aanzienlijke kostenbesparingen opleveren voor het gezondheidszorgsysteem in Quebec.