Application mobile pour améliorer la gestion des médicaments (SAM)

Les événements indésirables liés aux médicaments (EIM) sont l'une des principales causes de décès en Amérique du Nord, avec plus de 2 millions d'EIM causant 100 000 décès chaque année et des millions de dollars en coûts économiques. La majorité des EIM qui surviennent dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital sont liés à des médicaments sur ordonnance et parmi ceux-ci, plus de 50 % sont évitables. Parmi les causes des EIM figurent des listes de médicaments incomplètes et peu claires, ainsi qu'un manque de compréhension et d'adhésion des patients. Les patients sortent généralement de l'hôpital avec des régimes médicamenteux sensiblement différents de ceux qui ont précédé leur admission. En l'absence de mécanismes de soutien qui garantissent que les patients comprennent leur liste de médicaments, l'adhésion aux changements de médicaments prescrits est susceptible d'être réduite et le risque ultérieur d'EI augmente. Des analyses secondaires d'un essai contrôlé randomisé (ECR) récemment mené par notre équipe suggèrent que plus de 50 % des patients de l'étude n'observaient pas au moins un changement de médicament à l'hôpital, et que cette non-observance augmentait considérablement le risque d'hospitalisation. réadmission et visites aux urgences dans les 30 jours suivant la sortie. En outre, les analyses des données des entretiens suggèrent que la non-observance peut être motivée par une communication peu claire avec les patients sur les changements de médicaments et les raisons de ces changements, ainsi que par des difficultés à gérer des schémas posologiques complexes et des informations sur le régime médicamenteux. Il y a donc un besoin évident de mettre en place et d'évaluer des mécanismes de soutien aux patients qui réduisent la non-adhésion aux changements essentiels de la thérapie après l'hospitalisation.

L'objectif de ce projet est de mener un ECR pilote qui évaluera la facilité d'utilisation d'une application mobile de gestion des médicaments et son efficacité à réduire le non-respect des changements de médication à l'hôpital après le congé. Nous répartirons au hasard 100 patients de l'unité de médecine interne du site Glen du Centre universitaire de santé McGill (CUSM) dans le groupe d'intervention ou dans le groupe témoin. Les patients du groupe témoin recevront les soins habituels (c.-à-d. aucun support de gestion des médicaments), tandis que ceux du bras d'intervention recevront une tablette avec l'application mobile installée. L'application intégrera les données sur les réclamations d'ordonnances de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour la période de 3 mois précédant l'admission à l'hôpital avec l'ordonnance de sortie du patient afin de générer une liste de médicaments conviviale pour le patient, ainsi que des détails sur les in- changements de médicaments à l'hôpital. L'application offrira également un certain nombre de fonctionnalités conçues pour optimiser la compréhension et l'observance du patient, notamment des images de pilules, des monographies de médicaments adaptées aux patients, des horaires de dosage hebdomadaires, des alertes de médicaments, des services de recharge à domicile et des fonctionnalités qui se connectent avec le soignant du patient et le pharmacien hospitalier.

Une semaine après la sortie, les coordinateurs de l'étude procéderont à une évaluation de l'utilisabilité pour obtenir les commentaires des patients sur l'application (via un questionnaire d'acceptation de la technologie) et pour documenter l'utilisabilité à l'aide du protocole "penser à haute voix", qui est basé sur l'observation et l'enregistrement des patients pendant qu'ils utiliser l'application et verbaliser toutes les pensées qui pourraient leur venir à l'esprit. L'analyse qualitative des sessions enregistrées et transcrites sera ensuite utilisée pour évaluer la facilité d'utilisation, la convivialité, l'efficacité de la technologie et toutes les fonctionnalités susceptibles de causer de la confusion, de la frustration ou des erreurs de l'utilisateur.

La non-adhésion aux changements de traitement à l'hôpital sera évaluée en comparant les ordonnances de sortie des patients avec les médicaments délivrés dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital (obtenus à partir des réclamations des pharmacies de la RAMQ). Nous comparerons, entre les groupes d'intervention et de contrôle, le nombre moyen de changements de médication à l'hôpital non respectés au cours de la période de suivi de 30 jours.

Ce projet évaluera une intervention technologique qui a le potentiel d'améliorer l'adhésion des patients aux changements de médication à l'hôpital et qui pourrait par la suite réduire la survenue d'EI. Compte tenu des coûts élevés associés aux ADE, ce petit investissement a le potentiel d'engendrer des économies importantes pour le système de santé québécois.