투약 관리를 강화하기 위한 모바일 애플리케이션 (SAM)

약물 부작용(ADE)은 북미에서 주요 사망 원인이며, 2백만 건 이상의 ADE로 인해 매년 100,000명이 사망하고 수백만 명의 경제적 비용이 발생합니다. 퇴원 후 30일 이내에 발생하는 ADE의 대부분은 처방약과 관련이 있으며 이 중 50% 이상은 예방 가능합니다. ADE의 원인 중에는 불완전하고 불분명한 약물 목록, 환자 이해 및 순응도 부족이 있습니다. 환자는 일반적으로 입원 전과 상당히 다른 약물 요법으로 병원에서 퇴원합니다. 약물 목록에 대한 환자의 이해를 보장하는 지원 메커니즘이 없으면 처방된 약물 변경에 대한 순응도가 감소하고 그에 따른 ADE의 위험이 증가할 수 있습니다. 우리 팀이 최근 실시한 무작위 대조 시험(RCT)의 2차 분석에 따르면 연구 환자의 50% 이상이 적어도 한 번의 병원 내 약물 변경에 순응하지 않았으며 이러한 불순응은 병원 위험을 크게 증가시켰습니다. 퇴원 후 30일 이내에 재입원 및 응급실 방문. 또한 인터뷰 데이터의 분석에 따르면 복약 변경 및 이러한 변경의 이유에 대해 환자와의 불확실한 의사 소통, 복잡한 투약 일정 및 약물 요법 정보 관리의 어려움으로 인해 불순응이 발생할 수 있음을 시사합니다. 따라서 입원 후 치료의 본질적인 변화에 대한 비순응을 줄이는 환자 지원 메커니즘을 구현하고 평가할 필요성이 분명히 있습니다.

이 프로젝트의 목적은 약물 관리 모바일 응용 프로그램의 유용성과 퇴원 후 병원 내 약물 변경에 대한 비순응 감소 효과를 평가하는 파일럿 RCT를 수행하는 것입니다. 우리는 McGill University Health Center(MUHC) Glen 사이트의 내과에서 100명의 환자를 중재 또는 대조군으로 무작위 배정합니다. 컨트롤 암의 환자는 일반적인 치료(예: 투약 관리 지원 없음), 개입 팔에 있는 사람들은 모바일 애플리케이션이 설치된 태블릿을 받게 됩니다. 이 애플리케이션은 입원 전 3개월 동안 RAMQ(Régie de l'assurance maladie du Québec)의 처방 청구 데이터를 환자의 퇴원 처방과 통합하여 환자 친화적인 약물 목록을 생성합니다. 병원 약물 변경. 이 앱은 또한 알약 이미지, 환자 친화적인 약물 논문, 주간 투약 일정, 약물 알림, 가정 리필 서비스, 환자의 간병인 및 병원 약사와 연결되는 기능을 포함하여 환자의 이해와 순응도를 극대화하도록 설계된 다양한 기능을 제공합니다.

퇴원 후 1주일에 연구 코디네이터는 사용성 평가를 수행하여 앱에 대한 환자 피드백을 얻고(기술 수용 설문지를 통해) 환자를 관찰하고 기록하는 "소리내어 생각하기" 프로토콜을 사용하여 사용성을 문서화합니다. 응용 프로그램을 사용하고 발생할 수 있는 생각을 말로 표현하십시오. 녹음 및 기록된 세션의 정성적 분석은 기술의 사용 용이성, 사용자 친화성, 효율성 및 혼란, 좌절 또는 사용자 오류를 유발할 수 있는 모든 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

병원 내 치료 변경에 대한 비순응 여부는 퇴원 후 30일 동안 조제된 약물과 환자의 퇴원 처방을 비교하여 평가됩니다(RAMQ 약국 청구에서 얻음). 중재군과 대조군 사이에서 30일 추적 기간 동안 준수하지 않은 병원 내 약물 변경의 평균 횟수를 비교할 것입니다.

이 프로젝트는 병원 내 약물 변경에 대한 환자 순응도를 개선하고 이후 ADE 발생을 줄일 수 있는 잠재력이 있는 기술적 개입을 평가할 것입니다. ADE와 관련된 높은 비용을 감안할 때 이 소액 투자는 퀘벡 의료 시스템에 상당한 비용 절감을 가져올 가능성이 있습니다.