Mobiilisovellus lääkkeiden hallinnan parantamiseen (SAM)

Haitalliset huumetapahtumat (ADE) ovat johtava kuolinsyy Pohjois-Amerikassa, ja yli 2 miljoonaa ADE-tapausta aiheuttaa 100 000 kuolemaa vuosittain ja miljoonia taloudellisia kustannuksia. Suurin osa ADE-tapauksista, jotka ilmenevät 30 päivän sisällä sairaalasta poistumisesta, liittyvät reseptilääkkeisiin, ja niistä yli 50 % on estettävissä. ADE:n syitä ovat epätäydelliset ja epäselvät lääkeluettelot sekä potilaan ymmärryksen ja hoitoon sitoutumisen puute. Potilaat kotiutetaan yleensä sairaalasta huomattavasti erilaisilla lääkitysryhmillä kuin ennen vastaanottoa. Koska ei ole olemassa tukimekanismeja, jotka varmistaisivat, että potilaat ymmärtävät lääkeluettelonsa, määrättyjen lääkitysmuutosten noudattaminen todennäköisesti vähenee ja myöhempi ADE-riski kasvaa. Toissijaiset analyysit ryhmämme äskettäin suorittamasta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (RCT) viittaavat siihen, että yli 50 % tutkimuspotilaista ei noudattanut vähintään yhtä sairaalassa tapahtuvan lääkityksen vaihtoa ja että tämä noudattamatta jättäminen lisäsi merkittävästi sairaalaan joutumisen riskiä. uudelleenotto- ja ensiapukäynnit 30 päivän kuluessa kotiuttamisen jälkeen. Lisäksi haastattelutietojen analyysit viittaavat siihen, että noudattamatta jättäminen voi johtua epäselvästä viestinnästä potilaiden kanssa lääkityksen muutoksista ja näiden muutosten syistä sekä vaikeudesta hallita monimutkaisia ​​annostusohjelmia ja lääkehoitotietoja. Siksi on selkeä tarve ottaa käyttöön ja arvioida potilaiden tukimekanismeja, jotka vähentävät sairaalahoidon jälkeisten olennaisten hoitomuutosten noudattamatta jättämistä.

Tämän projektin tavoitteena on tehdä pilotti-RCT, jossa arvioidaan lääkityksenhallinnan mobiilisovelluksen käytettävyyttä ja sen tehokkuutta kotiutuksen jälkeisten sairaalalääkitysmuutosten noudattamatta jättämisen vähentämisessä. Satunnaistamme 100 potilasta McGill University Health Centerin (MUHC) Glenin sisätautiyksiköstä joko interventio- tai kontrollihaaraan. Kontrollihaaran potilaat saavat tavallista hoitoa (esim. ei lääkityksen hallinnan tukea), kun taas interventioryhmässä olevat saavat tabletin, jossa on asennettu mobiilisovellus. Sovellus yhdistää Régie de l'assurance maladie du Québecin (RAMQ) reseptihakemustiedot 3 kuukauden ajalta ennen sairaalahoitoa potilaan kotiutusreseptiin luodakseen potilasystävällisen lääkeluettelon sekä tiedot sisäänpääsystä. sairaalalääkkeiden muutokset. Sovellus tarjoaa myös useita ominaisuuksia, jotka on suunniteltu maksimoimaan potilaan ymmärryksen ja hoitoon sitoutumisen, mukaan lukien pillerikuvat, potilasystävälliset lääkemonografiat, viikoittaiset annostusaikataulut, lääkehälytykset, kotitäyttöpalvelut ja ominaisuudet, jotka ovat yhteydessä potilaan hoitajaan ja sairaalan apteekkiin.

Viikon kuluttua kotiutuksen jälkeen tutkimuskoordinaattorit suorittavat käytettävyysarvioinnin saadakseen potilaiden palautetta sovelluksesta (teknologian hyväksymiskyselyn kautta) ja dokumentoidakseen käytettävyyden käyttämällä "ajattele ääneen" -protokollaa, joka perustuu potilaiden tarkkailuun ja tallentamiseen heidän ollessaan. käytä sovellusta ja sano heille mahdolliset ajatukset. Tallennettujen ja litteroitujen istuntojen kvalitatiivista analyysiä käytetään sitten arvioimaan tekniikan helppokäyttöisyyttä, käyttäjäystävällisyyttä, tehokkuutta ja kaikkia ominaisuuksia, jotka voivat aiheuttaa sekaannusta, turhautumista tai käyttäjävirheitä.

Sairaalahoitomuutosten noudattamatta jättäminen arvioidaan vertaamalla potilaiden kotiutusreseptejä lääkkeisiin, jotka on annettu 30 päivän aikana sairaalasta kotiuttamisen jälkeen (saatu RAMQ:n apteekkihakemuksista). Vertaamme interventio- ja kontrolliryhmien välillä niiden sairaalalääkitysmuutosten keskimääräistä määrää, joita ei ole noudatettu 30 päivän seurantajakson aikana.

Tässä hankkeessa arvioidaan teknologista interventiota, jolla on potentiaalia parantaa potilaiden sitoutumista sairaalan lääkityksen muutoksiin ja joka voi myöhemmin vähentää ADE:n esiintymistä. Ottaen huomioon ADE-lääkkeisiin liittyvät korkeat kustannukset, tämä pieni investointi voi aiheuttaa merkittäviä kustannussäästöjä Quebecin terveydenhuoltojärjestelmälle.