Мобильное приложение для улучшения управления лекарствами (SAM)

Нежелательные явления, связанные с лекарственными препаратами (ННЛ), являются основной причиной смерти в Северной Америке: более 2 млн ННЛ ежегодно приводят к 100 000 смертей и миллионам экономических издержек. Большинство нежелательных явлений, возникающих в течение 30 дней после выписки из больницы, связаны с приемом рецептурных препаратов, и из них более 50% можно предотвратить. Среди причин НПР — неполные и нечеткие списки лекарств, а также непонимание и несоблюдение пациентом режима лечения. Пациентов обычно выписывают из стационара на значительно отличающихся схемах лечения, чем до госпитализации. При отсутствии вспомогательных механизмов, обеспечивающих понимание пациентами списка принимаемых ими лекарств, приверженность к назначенным изменениям лекарств, вероятно, будет снижена, а последующий риск НПР возрастет. Вторичный анализ недавно проведенного нашей командой рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) показывает, что более 50% исследуемых пациентов не соблюдали по крайней мере одну смену лекарств в больнице, и что это несоблюдение значительно увеличивало риск госпитализации. повторная госпитализация и посещение отделений неотложной помощи в течение 30 дней после выписки. Кроме того, анализ данных интервью показывает, что несоблюдение режима лечения может быть вызвано нечетким информированием пациентов об изменениях лекарств и их причинах, а также трудностями в управлении сложными схемами дозирования и информацией о схемах приема лекарств. Таким образом, существует очевидная необходимость внедрить и оценить механизмы поддержки пациентов, которые снижают несоблюдение необходимых изменений в терапии после госпитализации.

Целью этого проекта является проведение пилотного РКИ, в ходе которого будет оцениваться удобство использования мобильного приложения для управления лекарствами и его эффективность в снижении несоблюдения режима приема лекарств в больнице после выписки. Мы рандомизируем 100 пациентов из отделения внутренних болезней Медицинского центра Университета Макгилла (MUHC) в Глене либо в группу вмешательства, либо в группу контроля. Пациенты в контрольной группе будут получать обычную помощь (т. без поддержки управления лекарственными препаратами), тогда как те, кто находится в группе вмешательства, получат планшет с установленным мобильным приложением. Приложение будет объединять данные о требованиях по рецепту из Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) за 3-месячный период до госпитализации с рецептом пациента при выписке, чтобы создать удобный для пациента список лекарств, а также подробную информацию о меняется лечение в больнице. Приложение также будет предлагать ряд функций, предназначенных для максимального понимания и приверженности пациентов, включая изображения таблеток, удобные для пациента монографии о лекарствах, еженедельные графики дозирования, оповещения о лекарствах, услуги по дозаправке на дому и функции, которые связаны с лицом, осуществляющим уход за пациентом, и больничным фармацевтом.

Через 1 неделю после выписки координаторы исследования проведут оценку юзабилити, чтобы получить отзывы пациентов о приложении (с помощью анкеты о принятии технологии) и задокументировать юзабилити, используя протокол «думай вслух», который основан на наблюдении за пациентами и их записи. использовать приложение и озвучивать любые мысли, которые могут прийти им в голову. Качественный анализ записанных и расшифрованных сеансов затем будет использоваться для оценки простоты использования технологии, удобства для пользователя, эффективности и любых функций, которые могут вызвать путаницу, разочарование или ошибки пользователя.

Несоблюдение режима лечения в стационаре будет оцениваться путем сравнения назначений пациентов при выписке с лекарствами, выданными в течение 30 дней после выписки из больницы (получено из заявлений аптеки RAMQ). Мы сравним между интервенционной и контрольной группами среднее количество изменений в лечении в больнице, не соблюденных в течение 30-дневного периода наблюдения.

В рамках этого проекта будет проведена оценка технологических вмешательств, которые могут улучшить приверженность пациентов к смене лекарств в больнице и впоследствии могут снизить частоту нежелательных явлений. Учитывая высокие затраты, связанные с ADE, эти небольшие инвестиции могут привести к значительной экономии средств для системы здравоохранения Квебека.