閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の影響を受けた患者の持続的気道陽圧（CPAP）治療における鼻マスクと口鼻マスク。

持続的気道陽圧 (CPAP) は、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) 患者のゴールド スタンダード治療と見なされています。

CPAP による OSA の治療は、Sullivan らによって最初に提案され、従来は鼻マスクを使用して行われていました。これは、鼻から加えられた圧力が空気圧スプリントとして上気道の後ろに伝わり、上気道を前方に押すためです。

しかし、OSA の患者は、鼻の閉塞や口からの空気の漏れを頻繁に示しており、CPAP の提供に使用できる口腔鼻マスクなど、さまざまなマスク インターフェイスが開発されています。

鼻マスクと口鼻マスクは同じ意味で使用されることが多く、一般的に同等の効果があると考えられています。 OSA 療法のインターフェースの選択は、主に臨床的判断と患者の好みに基づいています。

私たちの臨床診療では、CPAP 滴定が開始され、患者が鼻マスクに適応しますが、患者が鼻から呼吸できない、重度の鼻閉塞、口または顔の他の部分からの空気の漏れを報告した場合は、口腔鼻マスクを選択できます。解剖学的変異によるものです。

しかし、口腔鼻マスクによるCPAPは効果が低く、より多くの圧力が必要であり、鼻マスクよりも忍容性が悪いという証拠が増えています.

口鼻マスクを着用している OSA の患者は、CPAP の遵守率も低くなります。 最近の無作為化試験と予備報告では、CPAPで治療された睡眠時無呼吸の被験者は、口鼻マスクではなく鼻マスクを着用した場合に有意に低い残留AHIを示したことが示唆されています.

同様に、最近の前向き観察コホート研究では、フェイシャルマスクの使用は、鼻マスクと鼻枕の両方よりも高い CPAP 圧力要件と関連していることが示唆されました。

一部の著者は、一部の被験者では、口鼻マスクを使用したときに CPAP が効果的ではなかったと示唆しています。 さらに、障害を克服するために圧力が増加すると、逆説的な障害が発生する可能性があります。

これらの調査結果は「スターリング パラドックス効果」と呼ばれ、咽頭を開く圧力が経口適用された場合にも咽頭虚脱につながる可能性があるということです。

これらの滴定が困難な患者では、上気道閉塞イベントを説明する特定のメカニズムは不明のままであり、何人の患者がこの行動を示すかは不明です.

この観察的レトロスペクティブ研究は、CPAP中に口鼻マスクを使用して持続的な閉塞性イベントを伴う閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者グループを比較するように設計されており、同じまたはより低い圧力の鼻マスクに移行することで完全に回復しました。口鼻マスクによる閉塞を報告しなかった人。

この研究の目的は、これら 2 つのグループ間の臨床的、解剖学的および生理学的特性の違いを見つけることでした。