Назальная маска по сравнению с ороназальной маской при лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) считается золотым стандартом лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) средней и тяжелой степени.

Лечение СОАС с помощью СИПАП было впервые предложено Sullivan et al. и традиционно проводилось с использованием назальной маски, поскольку давление, оказываемое через нос, передавалось бы в виде пневматической шины на заднюю часть верхних дыхательных путей и толкало бы их вперед.

Однако у пациентов с СОАС часто наблюдается заложенность носа и утечка воздуха изо рта, поэтому были разработаны различные интерфейсы маски, включая ороназальную маску, которую можно использовать для проведения CPAP.

Назальные и ротоназальные маски часто используются взаимозаменяемо и обычно считаются одинаково эффективными; выбор интерфейса для терапии ОАС остается в значительной степени основанным на клиническом суждении и предпочтениях пациентов.

В нашей клинической практике титрование СРАР начинают с адаптации пациента к назальной маске, но можно выбрать ороназальную маску, если пациент жалуется на неспособность дышать через нос, сильную заложенность носа, утечку воздуха изо рта или с другой части лица. из-за анатомической изменчивости.

Однако появляется все больше доказательств того, что CPAP, проводимый с помощью ороназальной маски, может быть менее эффективным, требует большего давления и хуже переносится, чем назальная маска.

Пациенты с ОАС, использующие ороназальную маску, также менее привержены СИПАП. Одно недавнее рандомизированное исследование и предварительный отчет показывают, что у пациентов с апноэ во сне, получавших CPAP, наблюдался значительно более низкий остаточный ИАГ, когда испытуемые носили назальную маску, а не ороназальную.

Точно так же недавнее проспективное обсервационное когортное исследование показало, что использование лицевой маски было связано с более высокими требованиями к давлению CPAP, чем как носовые маски, так и назальные подушки.

Некоторые авторы предположили, что у некоторых субъектов CPAP не был эффективен при использовании ороназальной маски. Более того, когда давление увеличивается для преодоления обструкции, может возникнуть парадоксальная обструкция.

Эти результаты были названы «эффектом парадокса Старлинга», согласно которому давление, открывающее глотку, также может привести к коллапсу глотки при пероральном применении.

Конкретные механизмы, объясняющие явления обструкции верхних дыхательных путей у этих пациентов, которым трудно подобрать дозу, остаются неясными, и неизвестно, у скольких пациентов наблюдается такое поведение.

Данное обсервационное ретроспективное исследование предназначено для сравнения группы пациентов с обструктивным апноэ сна со стойкими обструктивными явлениями при использовании ороназальных масок во время CPAP, полностью выздоровевших при переходе на назальные маски с таким же или также более низким давлением, с контрольной группой пациентов. которые не сообщали об обструкции носовыми масками.

Целью исследования было найти различия в плане клинических, анатомических и физиологических характеристик между этими двумя группами.