テーラード投薬管理介入

高齢者のほぼ 70% が多発性疾患を経験しており、多くの場合、それを管理するための最初の介入は投薬です。 実際、高齢者の 90% が少なくとも 1 つの薬を服用し、36% が 5 つ以上の薬を服用しています。これは一般にポリファーマシーとして知られています。 薬を正しく服用すれば、余命を延ばし、生活の質を向上させることができます。 しかし、推定によると、地域に住む高齢者の 40 ～ 75% が服薬不遵守、または投薬計画から逸脱しています。 これらの高齢者は、記憶力、微細運動能力、視力の低下などの多疾患併存に関連する身体的変化と、複雑なポリファーマシーが投薬ルーチンに追加されるため、不遵守のリスクが高くなります。 ポリファーマシーのある高齢者の 43% 近くが不適切な薬を服用しており、長期的に身体機能や認知機能に悪影響を与える可能性があるため、調停管理プロセスがさらに複雑になります。

不遵守は、医療費の増加、転倒、施設収容、投薬効果の低下、生活の質などの重大な結果をもたらします。 実際、服薬遵守の改善は、世界保健機関によって公衆衛生上の懸念事項として特定されています. それにもかかわらず、高齢者のアドヒアランスを改善するように設計された介入は、ほとんど効果がないままです。 介入の大部分は、疾患または投薬に固有のものであるか、「フリーサイズ」のアプローチで実施されます (例: 一部の高齢者には開けにくい標準的なピルオーガナイザーを提供します）。 さらに、介入はしばしば診療所や病院などの臨床環境で実施され、投薬管理が通常行われる独特の家庭環境を考慮していません。 家庭環境はサポートを提供できます（つまり 介助者が薬を準備する）またはバリア（つまり、 薬が見えにくくなる低照度) 薬管理に。 各高齢者の危険因子と家庭環境の複雑さを考えると、より調整された個別のアプローチを検討する必要があります。

家庭内の環境障壁を改善することを目的とした個別化された介入は、高齢者の日常活動のパフォーマンスを改善することに成功しています. ただし、このタイプの介入は、多疾患併存およびポリファーマシーを有する高齢者の服薬アドヒアランスを改善するために特別にテストされていません。 マルチモビディティとポリファーマシーを伴う地域在住の高齢者向けに、個別化された投薬管理介入 (TIMM) を提案します。 TIMM は学際的な代償的介入であり、次の内容で構成されています。 2) ポリファーマシーに対処するための薬剤師による投薬レビュー。 3) 作業療法士による個別の介入により、服薬管理の障壁を減らしてアドヒアランスを改善します。

リモートおよび対面で提供されるTIMMの実現可能性、受容性、および予備的な有効性を調べるために、同等性の無作為化対照試験を実施します。 高齢者に作業療法の介入を提供するための遠隔医療の使用は、特に過去 2 年間で、より広く利用されるようになりました。 遠隔介入は、アクセスや費用など、在宅ケアに対する障壁の多くを取り除き、高齢者向けの OT やその他の医療サービスの効果的な提供方法であることが示されています。 治療グループの参加者は、リモートで提供される介入を受け取り、待機リストのコントロールグループの参加者は、コントロール期間の完了時に対面で介入を受けます。