Intervenção de Gerenciamento de Medicação Personalizada

Quase 70% dos adultos mais velhos sofrem de multimorbidade e a medicação costuma ser a primeira intervenção usada para gerenciá-la. De fato, 90% dos idosos tomam pelo menos um medicamento e 36% tomam 5 ou mais, comumente conhecida como polifarmácia. Quando tomado corretamente, a medicação pode prolongar a expectativa de vida e melhorar a qualidade de vida. No entanto, as estimativas mostram que 40-75% dos idosos residentes na comunidade não aderem ou se desviam de seu regime de medicação. Esses adultos mais velhos correm um risco maior de não adesão devido às alterações físicas associadas à multimorbidade, incluindo diminuição da memória, habilidades motoras finas e acuidade visual e devido à complexidade que a polifarmácia adiciona à rotina de medicamentos. Quase 43% dos adultos mais velhos com polifarmácia tomam medicamentos inadequados e podem causar função física e cognitiva negativa a longo prazo, o que complica ainda mais o processo de gerenciamento da mediação.

A não adesão tem consequências significativas que incluem aumento dos custos com cuidados de saúde, quedas, institucionalização e diminuição da eficácia da medicação, qualidade de vida. De fato, melhorar a adesão à medicação foi identificado como uma preocupação de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. Apesar disso, as intervenções destinadas a melhorar a adesão em idosos permanecem amplamente ineficazes. A maioria das intervenções são específicas para doenças ou medicamentos ou são implementadas com uma abordagem "tamanho único" (p. fornecer organizadores de comprimidos padrão que podem ser difíceis para alguns adultos mais velhos abrirem). Além disso, as intervenções são frequentemente implementadas em um ambiente clínico, como consultório médico ou hospital, e não consideram o ambiente doméstico único onde o gerenciamento de medicamentos normalmente ocorre. Os ambientes domésticos podem oferecer suporte (ou seja, cuidador para preparar medicamentos) ou barreiras (ou seja, iluminação fraca que dificulta a visualização dos medicamentos) ao gerenciamento de medicamentos. Dada a complexidade dos fatores de risco e do ambiente doméstico de cada idoso, uma abordagem individualizada e mais personalizada deve ser considerada.

Intervenções personalizadas e individualizadas destinadas a remediar as barreiras ambientais em casa têm sido bem-sucedidas em melhorar o desempenho das atividades diárias de adultos mais velhos. No entanto, esse tipo de intervenção não foi testado especificamente para melhorar a adesão à medicação em idosos com multimorbidade e polifarmácia. Propomos uma intervenção personalizada e individualizada de gerenciamento de medicamentos (TIMM) para idosos residentes na comunidade com multimorbidade e polifarmácia. TIMM é uma intervenção compensatória interdisciplinar que consiste em: 1) uma avaliação inicial em casa da capacidade de administração de medicamentos, fatores de risco individuais e identificação de barreiras ambientais à independência; 2) uma revisão de medicamentos por um farmacêutico para abordar a polifarmácia; e 3) intervenção personalizada por um terapeuta ocupacional para melhorar a adesão, reduzindo as barreiras ao gerenciamento de medicamentos.

Conduziremos um estudo de controle randomizado de equivalência para examinar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar do TIMM entregue remotamente e pessoalmente. O uso da telessaúde para fornecer intervenções de terapia ocupacional para idosos tornou-se mais amplamente utilizado, especialmente nos últimos dois anos. As intervenções remotas removem muitas das barreiras aos cuidados domiciliares, incluindo acesso e custo, e demonstraram ser um método de entrega eficaz para OT e outros serviços médicos para idosos. Os participantes do grupo de tratamento receberão a intervenção realizada remotamente, e os participantes do grupo de controle da lista de espera receberão a intervenção pessoalmente, após a conclusão do período de controle.