Op maat gemaakte medicatiemanagementinterventie

Bijna 70% van de oudere volwassenen ervaart multimorbiditeit en medicatie is vaak de eerste interventie die wordt gebruikt om het te behandelen. In feite neemt 90% van de oudere volwassenen ten minste één medicijn en 36% neemt er vijf of meer, algemeen bekend als polyfarmacie. Bij correct gebruik kan medicatie de levensverwachting verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren. Schattingen tonen echter aan dat 40-75% van de thuiswonende ouderen niet therapietrouw is of afwijkt van hun medicatieregime. Deze oudere volwassenen lopen een verhoogd risico op therapieontrouw vanwege de fysieke veranderingen die gepaard gaan met multimorbiditeit, waaronder verminderd geheugen, fijne motoriek en gezichtsscherpte, en vanwege de complexiteit die polyfarmacie toevoegt aan een medicatieroutine. Bijna 43% van de oudere volwassenen met polyfarmacie gebruikt medicijnen die ongepast zijn en die op de lange termijn een negatief fysiek en cognitief functioneren kunnen veroorzaken, wat het bemiddelingsproces nog ingewikkelder maakt.

Niet-therapietrouw heeft aanzienlijke gevolgen, waaronder hogere kosten voor gezondheidszorg, vallen, opname in een instelling en verminderde effectiviteit van medicatie, kwaliteit van leven. Sterker nog, het verbeteren van de therapietrouw is door de Wereldgezondheidsorganisatie aangemerkt als een probleem voor de volksgezondheid. Desondanks blijven interventies die bedoeld zijn om therapietrouw bij oudere volwassenen te verbeteren grotendeels ondoeltreffend. De meeste interventies zijn ziekte- of medicatiespecifiek of worden geïmplementeerd met een "one size fits all"-benadering (bijv. het verstrekken van standaardpilhouders die voor sommige oudere volwassenen moeilijk te openen zijn). Bovendien worden interventies vaak geïmplementeerd in een klinische setting zoals een dokterspraktijk of ziekenhuis en houden ze geen rekening met de unieke thuisomgeving waar medicatiebeheer doorgaans plaatsvindt. Thuisomgevingen kunnen ondersteuning bieden (d.w.z. zorgverlener om medicijnen op te zetten) of barrières (d.w.z. weinig licht waardoor medicijnen moeilijk te zien zijn) tot medicatiebeheer. Gezien de complexiteit van de risicofactoren en de thuisomgeving van elke oudere volwassene, moet een meer op maat gemaakte, geïndividualiseerde aanpak worden overwogen.

Op maat gemaakte, geïndividualiseerde interventies gericht op het wegnemen van de omgevingsbelemmeringen in huis zijn succesvol geweest in het verbeteren van de dagelijkse activiteitenprestaties van oudere volwassenen. Dit type interventie is echter niet specifiek getest om therapietrouw te verbeteren bij oudere volwassenen met multimorbiditeit en polyfarmacie. We stellen een op maat gemaakte, geïndividualiseerde medicatiemanagementinterventie (TIMM) voor voor thuiswonende ouderen met multimorbiditeit en polyfarmacie. TIMM is een interdisciplinaire, compenserende interventie die bestaat uit: 1) een eerste thuisevaluatie van het vermogen om met medicatie om te gaan, individuele risicofactoren en identificatie van omgevingsbelemmeringen voor onafhankelijkheid; 2) een medicatiebeoordeling door een apotheker om polyfarmacie aan te pakken; en 3) interventie op maat door een ergotherapeut om therapietrouw te verbeteren door barrières voor medicatiebeheer te verminderen.

We zullen een gerandomiseerde controleproef op gelijkwaardigheid uitvoeren om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige doeltreffendheid van TIMM die op afstand en persoonlijk wordt geleverd, te onderzoeken. Het gebruik van telegezondheid om ergotherapie-interventies voor oudere volwassenen te leveren, is op grotere schaal gebruikt, vooral in de afgelopen twee jaar. Interventies op afstand nemen veel van de belemmeringen voor thuiszorg weg, inclusief toegang en kosten, en het is aangetoond dat het een effectieve leveringsmethode is voor OT en andere medische diensten voor oudere volwassenen. Deelnemers aan de behandelingsgroep ontvangen de interventie op afstand en deelnemers aan de wachtlijstcontrolegroep ontvangen de interventie persoonlijk na voltooiing van hun controleperiode.