Skreddersydd medisinbehandlingsintervensjon

Nesten 70 % av eldre opplever multimorbiditet og medisinering er ofte den første intervensjonen som brukes for å håndtere det. Faktisk tar 90 % av eldre voksne minst én medisin og 36 % tar 5 eller flere, ofte kjent som polyfarmasi. Når det tas riktig, kan medisiner forlenge den forventede levetiden og forbedre livskvaliteten. Estimater viser imidlertid at 40–75 % av eldre voksne som bor i lokalsamfunnet ikke følger med, eller avviker fra medisineringsregimet. Disse eldre voksne har en økt risiko for manglende overholdelse fordi de fysiske endringene assosiert med multimorbiditet inkludert nedsatt hukommelse, finmotorikk og synsskarphet og på grunn av kompleksiteten polyfarmasi legger til en medisineringsrutine. Nesten 43 % av eldre voksne med polyfarmasi tar medisiner som er upassende og kan forårsake negativ langsiktig fysisk og kognitiv funksjon, noe som ytterligere kompliserer meklingshåndteringsprosessen.

Manglende overholdelse har betydelige konsekvenser som inkluderer økte helsekostnader, fall, institusjonalisering og redusert medisineringseffektivitet, livskvalitet. Faktisk er forbedring av medisinoverholdelse blitt identifisert som et folkehelseproblem av Verdens helseorganisasjon. Til tross for dette forblir intervensjoner designet for å forbedre etterlevelse hos eldre voksne stort sett ineffektive. De fleste intervensjoner er sykdoms- eller medisinspesifikke eller implementeres med en "one size fits all"-tilnærming (f.eks. tilby standard pillebeholdere som kan være vanskelig for noen eldre voksne å åpne). Videre blir intervensjoner ofte implementert i en klinisk setting som legekontor eller sykehus og tar ikke hensyn til det unike hjemmemiljøet der medisinbehandling vanligvis forekommer. Hjemmemiljøer kan tilby støtte (dvs. omsorgsperson for å sette opp medisiner) eller barrierer (dvs. lav belysning som gjør medisiner vanskelig å se) til medisinhåndtering. Gitt kompleksiteten til hver eldre voksens risikofaktorer og hjemmemiljø, må en mer skreddersydd, individualisert tilnærming vurderes.

Skreddersydde, individualiserte intervensjoner rettet mot å utbedre miljøbarrierene i hjemmet har vært vellykket i å forbedre den daglige aktivitetsytelsen for eldre voksne. Denne typen intervensjon er imidlertid ikke testet spesifikt for å forbedre medisinoverholdelse hos eldre voksne med multimorbiditet og polyfarmasi. Vi foreslår en skreddersydd, individualisert medisinbehandlingsintervensjon (TIMM) for eldre voksne som bor i lokalsamfunnet med multimorbiditet og polyfarmasi. TIMM er en tverrfaglig, kompenserende intervensjon som består av: 1) en innledende hjemmeevaluering av medikamenthåndteringsevne, individuelle risikofaktorer og identifisering av miljøbarrierer for uavhengighet; 2) en medisingjennomgang av en farmasøyt for å adressere polyfarmasi; og 3) skreddersydd intervensjon fra en ergoterapeut for å forbedre etterlevelsen ved å redusere barrierer for medisinhåndtering.

Vi vil gjennomføre en ekvivalens randomisert kontrollforsøk for å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten av TIMM levert eksternt og personlig. Bruken av telehelse for å levere ergoterapiintervensjoner for eldre voksne har blitt mer utbredt, spesielt i løpet av de siste to årene. Fjernintervensjoner fjerner mange av barrierene for hjemmeomsorg, inkludert tilgang og kostnader, og har vist seg å være en effektiv leveringsmetode for OT og andre medisinske tjenester for eldre voksne. Deltakere i behandlingsgruppen vil motta intervensjonen eksternt, og deltakere i kontrollgruppen på venteliste vil motta intervensjonen personlig, når kontrollperioden er fullført.