Skræddersyet medicinhåndteringsintervention

Næsten 70 % af ældre voksne oplever multimorbiditet, og medicin er ofte den første intervention, der bruges til at håndtere det. Faktisk tager 90 % af ældre voksne mindst én medicin og 36 % tager 5 eller flere, almindeligvis kendt som polyfarmaci. Når den tages korrekt, kan medicin forlænge den forventede levetid og forbedre livskvaliteten. Skøn viser dog, at 40-75 % af ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, er ikke-adhærente eller afviger fra deres medicinbehandling. Disse ældre voksne har en øget risiko for manglende overholdelse, fordi de fysiske ændringer forbundet med multimorbiditet, herunder nedsat hukommelse, finmotorik og synsstyrke, og på grund af den kompleksitet, polyfarmaci tilføjer til en medicinrutine. Næsten 43 % af ældre voksne med polyfarmaci tager medicin, der er uhensigtsmæssig og kan forårsage negativ langsigtet fysisk og kognitiv funktion, hvilket yderligere komplicerer mediationshåndteringsprocessen.

Manglende overholdelse har betydelige konsekvenser, som omfatter øgede sundhedsomkostninger, fald, institutionalisering og nedsat medicineffektivitet, livskvalitet. Faktisk er forbedring af overholdelse af medicin blevet identificeret som et folkesundhedsproblem af Verdenssundhedsorganisationen. På trods af dette forbliver interventioner designet til at forbedre adhærens hos ældre voksne stort set ineffektive. De fleste interventioner er sygdoms- eller medicinspecifikke eller implementeres med en "one size fits all" tilgang (f.eks. leverer standard pillebeholdere, som kan være svære for nogle ældre voksne at åbne). Ydermere implementeres interventioner ofte i kliniske omgivelser såsom lægekontor eller hospital og tager ikke hensyn til det unikke hjemmemiljø, hvor medicinhåndtering typisk forekommer. Hjemmemiljøer kan tilbyde støtte (dvs. omsorgsperson til at opsætte medicin) eller barrierer (dvs. lav belysning, der gør medicin svær at se) til medicinhåndtering. I betragtning af kompleksiteten af ​​hver ældre voksens risikofaktorer og hjemmemiljø, skal en mere skræddersyet, individualiseret tilgang overvejes.

Skræddersyede, individualiserede interventioner rettet mod at afhjælpe de miljømæssige barrierer i hjemmet har haft succes med at forbedre den daglige aktivitetspræstation for ældre voksne. Denne type intervention er dog ikke blevet testet specifikt for at forbedre medicinadhærens hos ældre voksne med multimorbiditet og polyfarmaci. Vi foreslår en skræddersyet, individualiseret medicinhåndteringsintervention (TIMM) til ældre voksne i lokalsamfundet med multimorbiditet og polyfarmaci. TIMM er en tværfaglig, kompenserende intervention, som består af: 1) en indledende evaluering i hjemmet af medicinhåndteringsevne, individuelle risikofaktorer og identifikation af miljømæssige barrierer for uafhængighed; 2) en medicingennemgang af en farmaceut for at adressere polyfarmaci; og 3) skræddersyet intervention fra en ergoterapeut for at forbedre overholdelse ved at reducere barrierer for medicinhåndtering.

Vi vil udføre et ækvivalens randomiseret kontrolforsøg for at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af TIMM leveret eksternt og personligt. Brugen af ​​telesundhed til at levere ergoterapeutiske interventioner til ældre voksne er blevet mere udbredt, især i løbet af de sidste to år. Fjernindgreb fjerner mange af barriererne for hjemmepleje, herunder adgang og omkostninger, og har vist sig at være en effektiv leveringsmetode til OT og andre medicinske tjenester til ældre voksne. Deltagere i behandlingsgruppen vil modtage interventionen leveret eksternt, og deltagere i ventelistekontrolgruppen vil modtage interventionen personligt efter afslutningen af ​​deres kontrolperiode.