Testre szabott gyógyszerkezelési beavatkozás

Az idősebb felnőttek csaknem 70%-a tapasztal multimorbiditást, és gyakran a gyógyszeres kezelés az első beavatkozás, amelyet ennek kezelésére alkalmaznak. Valójában az idősebb felnőttek 90%-a szed legalább egy gyógyszert, 36%-a pedig 5 vagy több gyógyszert szed, közismert nevén polipharmacy. Helyesen szedve a gyógyszer meghosszabbíthatja a várható élettartamot és javíthatja az életminőséget. A becslések azonban azt mutatják, hogy a közösségben élő idősebb felnőttek 40-75%-a nem alkalmazza a kezelést, vagy eltér a gyógyszeres kezeléstől. Ezeknél az idősebb felnőtteknél fokozott a nem-adherencia kockázata, mivel a multimorbiditással összefüggő fizikai változások, beleértve a csökkent memóriát, finommotoros készségeket és a látásélességet, valamint a komplexitás miatt a polipharmacia a gyógyszeres kezelési rutint növeli. A többgyógyszeres idős felnőttek közel 43%-a szed olyan gyógyszereket, amelyek nem megfelelőek, és negatív hosszú távú fizikai és kognitív funkciókat okozhatnak, ami tovább bonyolítja a mediációs kezelési folyamatot.

A be nem tartás jelentős következményekkel jár, beleértve az egészségügyi költségek növekedését, az eleséseket, az intézményesülést, valamint a gyógyszeres kezelés hatékonyságának és az életminőségnek a csökkenését. Valójában az Egészségügyi Világszervezet közegészségügyi problémaként azonosította a gyógyszerszedés javítását. Ennek ellenére az idősebb felnőttek adherenciáját javító beavatkozások továbbra is nagyrészt hatástalanok. A beavatkozások többsége betegség- vagy gyógyszerspecifikus, vagy „mindenkinek egy méretben” valósul meg (pl. szabványos tabletta-rendezők biztosítása, amelyeket néhány idősebb felnőtt számára nehéz lehet kinyitni). Ezenkívül a beavatkozásokat gyakran klinikai környezetben, például orvosi rendelőben vagy kórházban hajtják végre, és nem veszik figyelembe azt az egyedülálló otthoni környezetet, ahol a gyógyszeres kezelés jellemzően előfordul. Az otthoni környezetek támogatást nyújthatnak (pl. gondozó gyógyszert állít fel) vagy akadályokat (pl. gyenge megvilágítás, amely megnehezíti a gyógyszerek láthatóságát) a gyógyszerkezeléshez. Tekintettel minden idős felnőtt kockázati tényezőinek és otthoni környezetének összetettségére, testreszabottabb, személyre szabottabb megközelítést kell mérlegelni.

A testre szabott, személyre szabott beavatkozások, amelyek célja az otthoni környezeti akadályok felszámolása, sikeresek voltak az idősebb felnőttek napi tevékenységi teljesítményének javításában. Ezt a fajta beavatkozást azonban nem tesztelték kifejezetten a multimorbiditásban és több gyógyszeres kezelésben szenvedő idősebb felnőttek gyógyszeradherenciájának javítására. Személyre szabott, egyénre szabott gyógyszerkezelési beavatkozást (TIMM) javasolunk a közösségben élő, multimorbiditásban szenvedő és több gyógyszeres kezelésben szenvedő idős felnőttek számára. A TIMM egy interdiszciplináris, kompenzációs beavatkozás, amely a következőkből áll: 1) a gyógyszerkezelési képesség, az egyéni kockázati tényezők kezdeti otthoni értékelése, valamint a függetlenség környezeti akadályainak azonosítása; 2) gyógyszerész által végzett gyógyszerfelülvizsgálat a poligyógyszerészettel kapcsolatban; és 3) egy foglalkozási terapeuta személyre szabott beavatkozása az adherencia javítására a gyógyszeres kezelés akadályainak csökkentésével.

Egyenértékűségi randomizált kontrollvizsgálatot végzünk a távolról és személyesen kézbesített TIMM megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és előzetes hatékonyságának vizsgálatára. A távegészségügy alkalmazása az idősebb felnőttek foglalkozás-terápiás beavatkozásaiban egyre szélesebb körben elterjedt, különösen az elmúlt két évben. A távoli beavatkozások számos akadályt eltávolítanak az otthoni ellátás elől, beleértve a hozzáférést és a költségeket, és bebizonyosodott, hogy hatékony szállítási módszert jelentenek az OT és más, idősebb felnőttek egészségügyi szolgáltatásaiban. A kezelési csoportban résztvevők távolról, a várólistás kontrollcsoport résztvevői pedig személyesen kapják meg a beavatkozást, az ellenőrzési időszak letelte után.