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NGS による転移性去勢抵抗性前立腺癌患者におけるルーチンの分子特性評価の実施 (PROMPT)

2021年2月5日 更新者:Radboud University Medical Center

次世代 DNA シーケンシングによる転移性去勢抵抗性前立腺癌患者における定期的な分子特性解析の実装 (PROMPT 研究)

PROMPT 研究は、個別化された治療のために、転移性去勢抵抗性前立腺がん (mCRPC) 患者のゲノム事前選別を日常的に実施することを目的としています (例: 免疫、PARP阻害剤、またはプラチナ療法)。 研究者らは、これを疾患経過の早い段階で (標準治療の選択肢を使い果たす前に) 行うことで、治療計画、患者の転帰、生活の質を改善し、コストを削減できるという仮説を立てています。

調査の概要

詳細な説明

前立腺がんは、世界中の男性に重大な罹患率と死亡率をもたらす主要な健康問題です。 転移性去勢抵抗性前立腺癌 (mCRPC) の承認された治療法には、アビラテロンおよびエンザルタミド (アンドロゲン シグナル伝達経路を標的とする)、ラジウム 223 (骨を標的とする放射性核種療法)、およびタキサン化学療法が含まれます。 利用可能な治療薬の最適な順序付けについては論争が続いており、これらの薬は依然として一般的に試行錯誤の方法で処方されています. 少数の患者だけが抗がん剤の利点を十分に享受できますが、すべての人が不必要な副作用、生活の質の低下、適切な延命治療の開始の遅れを経験します。 さらに、効果のない薬の処方と回避可能な入院は、医療制度の財政的負担の一因となっています。

近年、前立腺がんの異なる分子サブセットが mCRPC で特定されています。 これらの分子的欠陥は、医師が投薬の適切な順序付けを行い、個々の反応をより正確に予測する際の指針となる可能性があります。 次世代シーケンシング (NGS) を使用した以前の研究では、mCRPC 患者を明確に異なる分子サブタイプに分類できました。 さらに、これらのサブタイプでは、特定の治療に対する耐性に関連するバイオマーカー、または実際に反応の増強を予測するバイオマーカーが特定されました。

この研究では、研究者は、病状のできるだけ早い段階で mCRPC の参加者に定期的な分子特性評価を導入します。 早期発見は臨床的および経済的利益を最大化するため、参加者は二次治療の開始前にスクリーニングされます。 スクリーニングの後、参加者は分子腫瘍委員会および臨床会議で議論され、最も反応する可能性が高いエージェントに層別化されます。 追加の予測分子バイオマーカーを特定および検証するためのトランスレーショナル リサーチが含まれています。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

400

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

臨床的、放射線学的または生化学的疾患の進行を伴う転移性去勢抵抗性前立腺癌の合計600人の患者がこの研究に含まれる可能性があります。 プロトコルに適格な患者の予想数は、地域/コミュニティ病院からの紹介を含め、年間 200 人をはるかに超えています。

説明

包含基準:

  1. 18 歳以上の前立腺腺癌の男性 によって定義される:
  2. -画像誘導生検のためにアクセス可能な転移性腫瘍部位を持ち、この試験の研究分析を可能にする患者(例: ゲノム、プロテオームまたはトランスクリプトーム評価によるバイオマーカー検査)。 転移性ホルモン感受性前立腺癌 (mHSPC) を呈し、生検のための容易にアクセスできる腫瘍がなく、NGS に利用できる適切な原発組織がない患者に対しては免除を行うことができます。
  3. 去勢抵抗性状態 (PCWG3 基準による [化学的] 去勢にもかかわらず疾患の進行と定義)
  4. いずれかの進行性疾患

    • 最小 2 回のシリアル連続測定で PSA が上昇
    • RECIST1.1によるX線軟部組織の進行またはPCWG3基準による骨の進行
    • 臨床的進行
  5. -ベースラインCT、MRI、68Ga / 18F-PSMA PETまたは骨スキャンで少なくとも1つの転移病変が存在する
  6. ECOG パフォーマンスステータス 0 ~ 2
  7. 去勢レベルの血清テストステロン
  8. 十分な腎機能:

    • MDRD-GFR ≥ 30ml/分/1.73m2

  9. 十分な骨髄機能:

    • 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L
    • 血小板数≧100×109/L
    • ヘモグロビン (Hb) ≥ 5.6 mmol/L
  10. 十分な肝機能:

    • -総ビリルビンレベル≤2の制度上の正常上限(ULN)
    • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(ASAT)≤3 x ULN(既知の肝転移の場合は≤5x ULN)
    • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALAT)≤3 x ULN(既知の肝転移の場合は≤5x ULN)
  11. 推定余命 > 12ヶ月
  12. -研究プロトコルを遵守する意思と能力
  13. 署名済みの書面によるインフォームド コンセント

除外基準:

  1. -去勢抵抗性前立腺癌に関連する以前の化学療法およびアンドロゲン受容体阻害療法(化学療法またはアンドロゲン受容体阻害の1行は、ホルモンに敏感な設定で行われる場合があります)
  2. -前立腺がん以外の活動性悪性腫瘍。ただし、基底部または扁平上皮がんの患者は除く。 活動中の悪性腫瘍が緩慢で、死亡率を低下させないと考えられる場合は、PI から免除を受けることができます。
  3. 臨床所見および/または磁気共鳴画像法 (MRI) に基づく差し迫った脊髄圧迫。
  4. -参加者がこのプロトコルで概説されている手順を合理的な安全性で受ける能力を危険にさらす可能性のある重度の感染症を含む、同時発生の病気
  5. -心理的、家族的、社会学的または地理的条件の存在 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの遵守を潜在的に妨げる可能性がある、アルコール依存症または薬物乱用を含む
  6. -調査官の意見では、この観察研究への参加を妨げる状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
グループ 1: シーケンスなし
このグループの参加者は、さまざまな (品質/技術的) 理由により DNA シーケンスを報告できませんでしたが、標準治療で治療されます。 したがって、このグループは、Radboudumc 外で治療を受けた患者に匹敵します。
生検は転移組織から採取され、DNA配列決定に使用されます
追加のトランスレーショナルリサーチのために血液サンプルが採取されます
グループ 2: ドラッグ可能な異常なし
このグループの参加者は、論理的な治療オプションを関連付けることができるバイオマーカーを特定しない DNA 配列決定レポートを受け取りました。 これらの参加者は、標準治療も受けます。
生検は転移組織から採取され、DNA配列決定に使用されます
追加のトランスレーショナルリサーチのために血液サンプルが採取されます
グループ 3: 個別化された治療に割り当てられます
このグループの参加者は、参加者が個別化された治療を受けられるようにするバイオマーカーの存在を特定した DNA 配列決定レポートを受け取りました。 この治療法は、免疫療法またはPARP阻害剤から他の薬物療法にまで及ぶ可能性があります.
生検は転移組織から採取され、DNA配列決定に使用されます
追加のトランスレーショナルリサーチのために血液サンプルが採取されます

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
応答率
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
個別化治療または標準治療の X 線検査による無増悪生存期間と標準的な最終選択療法との比率 (PFS-MPT 比と PFS-SOC 比)
研究の完了を通して(開始から推定5年)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性エンドポイント: ORR
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
RECIST1.1 基準ごとの最良の客観的奏効率 (ORR)
研究の完了を通して(開始から推定5年)
有効性エンドポイント: rPFS
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
X線無増悪生存期間(RECIST1.1による)
研究の完了を通して(開始から推定5年)
有効性エンドポイント:PSAレスポンス
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
12週以降でPSAが50%以上低下
研究の完了を通して(開始から推定5年)
有効性エンドポイント:PSA-PFS
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
PSA進行までの時間(PCWG3基準による)
研究の完了を通して(開始から推定5年)
有効性エンドポイント:OS
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
1年を上限とする全生存期間
研究の完了を通して(開始から推定5年)
生活の質のエンドポイント: EORTC-QLQ-30
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
EORTC-QLQ-30 アンケートのスコア
研究の完了を通して(開始から推定5年)
生活の質のエンドポイント: EPIC-26
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
EPIC-26アンケートのスコア
研究の完了を通して(開始から推定5年)
生活の質のエンドポイント: EQ-5D-5L
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
EQ-5D-5Lアンケートのスコア
研究の完了を通して(開始から推定5年)
生活の質のエンドポイント: BIP-SF
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
BIP-SFアンケートのスコア
研究の完了を通して(開始から推定5年)
医療資源利用 (MRU);行数
時間枠:1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
年間平均標準治療ライン数
1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
医療資源利用 (MRU);コスト
時間枠:1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
標準治療の年間平均費用
1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
医療資源利用 (MRU);治療関連費用
時間枠:1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
治療関連のリソース利用の平均コスト (例: 病棟または ICU への入院) 入院ごとおよび/または期間ごと
1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月4日

一次修了 (予想される)

2024年2月1日

研究の完了 (予想される)

2025年2月1日

試験登録日

最初に提出

2021年1月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年2月5日

最初の投稿 (実際)

2021年2月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年2月5日

最終確認日

2021年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • MOURO41 - PROMPT
  • NL68315.091.19 (レジストリ識別子:ABR registry)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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