NGS による転移性去勢抵抗性前立腺癌患者におけるルーチンの分子特性評価の実施 (PROMPT)
次世代 DNA シーケンシングによる転移性去勢抵抗性前立腺癌患者における定期的な分子特性解析の実装 (PROMPT 研究)
調査の概要
詳細な説明
前立腺がんは、世界中の男性に重大な罹患率と死亡率をもたらす主要な健康問題です。 転移性去勢抵抗性前立腺癌 (mCRPC) の承認された治療法には、アビラテロンおよびエンザルタミド (アンドロゲン シグナル伝達経路を標的とする)、ラジウム 223 (骨を標的とする放射性核種療法)、およびタキサン化学療法が含まれます。 利用可能な治療薬の最適な順序付けについては論争が続いており、これらの薬は依然として一般的に試行錯誤の方法で処方されています. 少数の患者だけが抗がん剤の利点を十分に享受できますが、すべての人が不必要な副作用、生活の質の低下、適切な延命治療の開始の遅れを経験します。 さらに、効果のない薬の処方と回避可能な入院は、医療制度の財政的負担の一因となっています。
近年、前立腺がんの異なる分子サブセットが mCRPC で特定されています。 これらの分子的欠陥は、医師が投薬の適切な順序付けを行い、個々の反応をより正確に予測する際の指針となる可能性があります。 次世代シーケンシング (NGS) を使用した以前の研究では、mCRPC 患者を明確に異なる分子サブタイプに分類できました。 さらに、これらのサブタイプでは、特定の治療に対する耐性に関連するバイオマーカー、または実際に反応の増強を予測するバイオマーカーが特定されました。
この研究では、研究者は、病状のできるだけ早い段階で mCRPC の参加者に定期的な分子特性評価を導入します。 早期発見は臨床的および経済的利益を最大化するため、参加者は二次治療の開始前にスクリーニングされます。 スクリーニングの後、参加者は分子腫瘍委員会および臨床会議で議論され、最も反応する可能性が高いエージェントに層別化されます。 追加の予測分子バイオマーカーを特定および検証するためのトランスレーショナル リサーチが含まれています。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Niven Mehra, MD, PhD
- 電話番号:+312410354
- メール:niven.mehra@radboudumc.nl
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Iris Kloots, MD
- メール:iris.kloots@radboudumc.nl
研究場所
-
-
Gelderland
-
Nijmegen、Gelderland、オランダ、6500HB
- 募集
- Radboud UMC
-
コンタクト:
- Iris Kloots, MD
- メール:iris.kloots@radboudumc.nl
-
コンタクト:
- Niven Mehra, MD, PhD
- メール:niven.mehra@radboudumc.nl
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18 歳以上の前立腺腺癌の男性 によって定義される:
- -画像誘導生検のためにアクセス可能な転移性腫瘍部位を持ち、この試験の研究分析を可能にする患者(例: ゲノム、プロテオームまたはトランスクリプトーム評価によるバイオマーカー検査)。 転移性ホルモン感受性前立腺癌 (mHSPC) を呈し、生検のための容易にアクセスできる腫瘍がなく、NGS に利用できる適切な原発組織がない患者に対しては免除を行うことができます。
- 去勢抵抗性状態 (PCWG3 基準による [化学的] 去勢にもかかわらず疾患の進行と定義)
いずれかの進行性疾患
- 最小 2 回のシリアル連続測定で PSA が上昇
- RECIST1.1によるX線軟部組織の進行またはPCWG3基準による骨の進行
- 臨床的進行
- -ベースラインCT、MRI、68Ga / 18F-PSMA PETまたは骨スキャンで少なくとも1つの転移病変が存在する
- ECOG パフォーマンスステータス 0 ~ 2
- 去勢レベルの血清テストステロン
十分な腎機能:
• MDRD-GFR ≥ 30ml/分/1.73m2
十分な骨髄機能:
- 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L
- 血小板数≧100×109/L
- ヘモグロビン (Hb) ≥ 5.6 mmol/L
十分な肝機能:
- -総ビリルビンレベル≤2の制度上の正常上限(ULN)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(ASAT)≤3 x ULN(既知の肝転移の場合は≤5x ULN)
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALAT)≤3 x ULN(既知の肝転移の場合は≤5x ULN)
- 推定余命 > 12ヶ月
- -研究プロトコルを遵守する意思と能力
- 署名済みの書面によるインフォームド コンセント
除外基準:
- -去勢抵抗性前立腺癌に関連する以前の化学療法およびアンドロゲン受容体阻害療法(化学療法またはアンドロゲン受容体阻害の1行は、ホルモンに敏感な設定で行われる場合があります)
- -前立腺がん以外の活動性悪性腫瘍。ただし、基底部または扁平上皮がんの患者は除く。 活動中の悪性腫瘍が緩慢で、死亡率を低下させないと考えられる場合は、PI から免除を受けることができます。
- 臨床所見および/または磁気共鳴画像法 (MRI) に基づく差し迫った脊髄圧迫。
- -参加者がこのプロトコルで概説されている手順を合理的な安全性で受ける能力を危険にさらす可能性のある重度の感染症を含む、同時発生の病気
- -心理的、家族的、社会学的または地理的条件の存在 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの遵守を潜在的に妨げる可能性がある、アルコール依存症または薬物乱用を含む
- -調査官の意見では、この観察研究への参加を妨げる状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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グループ 1: シーケンスなし
このグループの参加者は、さまざまな (品質/技術的) 理由により DNA シーケンスを報告できませんでしたが、標準治療で治療されます。
したがって、このグループは、Radboudumc 外で治療を受けた患者に匹敵します。
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生検は転移組織から採取され、DNA配列決定に使用されます
追加のトランスレーショナルリサーチのために血液サンプルが採取されます
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グループ 2: ドラッグ可能な異常なし
このグループの参加者は、論理的な治療オプションを関連付けることができるバイオマーカーを特定しない DNA 配列決定レポートを受け取りました。
これらの参加者は、標準治療も受けます。
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生検は転移組織から採取され、DNA配列決定に使用されます
追加のトランスレーショナルリサーチのために血液サンプルが採取されます
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グループ 3: 個別化された治療に割り当てられます
このグループの参加者は、参加者が個別化された治療を受けられるようにするバイオマーカーの存在を特定した DNA 配列決定レポートを受け取りました。
この治療法は、免疫療法またはPARP阻害剤から他の薬物療法にまで及ぶ可能性があります.
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生検は転移組織から採取され、DNA配列決定に使用されます
追加のトランスレーショナルリサーチのために血液サンプルが採取されます
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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応答率
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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個別化治療または標準治療の X 線検査による無増悪生存期間と標準的な最終選択療法との比率 (PFS-MPT 比と PFS-SOC 比)
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性エンドポイント: ORR
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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RECIST1.1 基準ごとの最良の客観的奏効率 (ORR)
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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有効性エンドポイント: rPFS
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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X線無増悪生存期間(RECIST1.1による)
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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有効性エンドポイント:PSAレスポンス
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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12週以降でPSAが50%以上低下
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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有効性エンドポイント:PSA-PFS
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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PSA進行までの時間(PCWG3基準による)
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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有効性エンドポイント:OS
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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1年を上限とする全生存期間
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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生活の質のエンドポイント: EORTC-QLQ-30
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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EORTC-QLQ-30 アンケートのスコア
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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生活の質のエンドポイント: EPIC-26
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
|
EPIC-26アンケートのスコア
|
研究の完了を通して(開始から推定5年)
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生活の質のエンドポイント: EQ-5D-5L
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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EQ-5D-5Lアンケートのスコア
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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生活の質のエンドポイント: BIP-SF
時間枠:研究の完了を通して(開始から推定5年)
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BIP-SFアンケートのスコア
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研究の完了を通して(開始から推定5年)
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医療資源利用 (MRU);行数
時間枠:1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
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年間平均標準治療ライン数
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1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
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医療資源利用 (MRU);コスト
時間枠:1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
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標準治療の年間平均費用
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1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
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医療資源利用 (MRU);治療関連費用
時間枠:1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
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治療関連のリソース利用の平均コスト (例:
病棟または ICU への入院) 入院ごとおよび/または期間ごと
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1年目、2年目、3年目の終わり、および試験終了時(推定5年目の終わり)
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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