急性胆嚢炎における「パラセタモール静注」と「TAPブロック」の術後疼痛の違い

研究に参加する患者は、患者の同意に応じて、一般外科と救急外来に応募する18～70歳のグループから選ばれる。 すべての患者には、行われる手術と処置について説明されます。 研究への参加に同意した患者は研究に参加します。 この研究は、5年間の腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）の経験を持つ2人の外科医によって実施される。 急性胆嚢炎を呈し、2人の外科医のうちの1人によって緊急LCを受けた成人患者が研究に含まれる。 この 2 人の外科医が参加者登録を担当します。 3.37.2以上の発熱のある患者 1) 肝胆道超音波検査で確認された急性胆嚢炎の診断、2) 高白血球数 (> 7 × 109 / L) を含む℃が研究に含まれます。 待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術（E-LC）を受ける患者および開腹手術に変更される患者は研究から除外される。 患者は 2 つのグループに分けられます。 グループ A では、緊急 LC の患者に、覚醒段階の 30 分間で 1 gr バイアルのパラセテモールを静脈内投与します。 グループBでは、広背筋の外側部分が中間腋窩線の後ろの腸骨稜の外唇に付着し、その端が頭蓋に向けられており、最初に外腹斜筋と筋膜、次に内腹斜筋と筋膜、生理食塩水による水圧解剖後。 15～20mlの局所麻酔薬（ブピバカイン0.5％）を両側に注射します。

標準的な腹腔鏡下胆嚢摘出術は 2 つのグループに分けて適用されます。 経鼻胃管は両群とも挿管後に挿入され、手術終了時に抜去されます。 年齢、身長、体重、ASAスコア、BMI、手術期間、合併症、併存疾患、発熱、白血球、CRPレベル、ALT、AST、GGT、総ビリルビン、直接ビリルビン値が記録されます。 脈拍、心拍数、収縮期血圧と拡張期血圧、酸素飽和度（パリメーターを使用）は、両グループの手術中に記録されます。 VAS および VRS の痛みのスコアリングは手術後に行われます。 VAS (視覚的アナログスコア) 0～10 cm および VRS (咳の痛みなし (スコア = 0); 咳の痛みがあるが深呼吸ではない (スコア = 1); 深呼吸の痛みがあるが安静時ではない (スコア = 2) ）；安静時の痛みは軽度（スコア = 3）、安静時の痛みは重度（スコア = 4）と評価されます。 評価は 2 つのグループ間で統計的に行われます。