Diferencia de dolor postoperatorio para 'paracetamol intravenoso' y bloqueo TAP' en colecistitis aguda

Los pacientes que se incluirán en el estudio serán seleccionados del grupo entre las edades de 18 y 70 años que se postulen para cirugía general y clínicas ambulatorias de emergencia, dependiendo de la aprobación del paciente. Todos los pacientes serán informados sobre la cirugía y los procedimientos a realizar. Los pacientes que acepten participar en el estudio serán incluidos en el estudio. El estudio será realizado por 2 cirujanos con 5 años de experiencia en colecistectomía laparoscópica (CL). Se incluirán en el estudio pacientes adultos con colecistitis aguda que hayan sido sometidos a una CL de emergencia por uno de los dos cirujanos. Estos dos cirujanos serán los responsables del registro de los participantes. Pacientes con fiebre mayor a 3.37.2 ℃, que incluye 1) un diagnóstico de colecistitis aguda confirmado por ultrasonido hepatobiliar, 2) un recuento alto de leucocitos (> 7 × 109 / L), se incluirán en el estudio. Los pacientes que se sometan a colecistectomía laparoscópica electiva (E-LC) y los pacientes que se conviertan a un procedimiento abierto serán excluidos del estudio. Los pacientes se dividirán en dos grupos. En el Grupo A, a los pacientes con CP de urgencia se les administrará por vía intravenosa un vial de 1 gr de paracetamol en 30 minutos durante la fase de despertar. En el Grupo B, la parte lateral del músculo dorsal ancho se inserta en el labio externo de la cresta ilíaca, detrás de la línea axilar media y el extremo se dirige hacia el craneal, primero el músculo oblicuo externo y la fascia, luego el músculo oblicuo interno y fascia, y después de hidrodisección con suero fisiológico. Se inyectarán bilateralmente 15-20 ml de agente anestésico local (Bupivacaína 0,5%).

La colecistectomía laparoscópica estándar se aplicará en dos grupos. La sonda nasogástrica se insertará después de la intubación en ambos grupos y se retirará al final de la operación. Se registrarán la edad, talla, peso, ASA score, índice de masa corporal, duración de la cirugía, complicaciones, comorbilidades, fiebre, leucocitos, niveles de PCR, ALT, AST, GGT, bilirrubina total, bilirrubina directa. Pulso, frecuencia cardíaca, presión sistólica y diastólica, saturación de oxígeno (con un palímetro) se registrará durante la cirugía en ambos grupos. La puntuación del dolor VAS y VRS se realizará después de la cirugía. EVA (puntuación analógica visual) 0-10 cm y VRS (sin dolor al toser (puntuación = 0); dolor al toser, no al respirar profundamente (puntuación = 1); dolor al respirar profundo, pero no en reposo (puntuación = 2 ); el dolor en reposo se evaluará como leve (puntuación = 3); el dolor en reposo, intenso (puntuación = 4)). Las valoraciones se harán estadísticamente entre los dos grupos.