Differenza del dolore postoperatorio per "paracetamolo IV" e blocco TAP "nella colecistite acuta".

I pazienti da includere nello studio saranno selezionati dal gruppo di età compresa tra 18 e 70 anni che fanno domanda per la chirurgia generale e le cliniche ambulatoriali di emergenza, a seconda dell'approvazione del paziente. Tutti i pazienti saranno informati sull'intervento chirurgico e sulle procedure da eseguire. I pazienti che accettano di partecipare allo studio saranno inclusi nello studio. Lo studio sarà condotto da 2 chirurghi con 5 anni di esperienza nella colecistectomia laparoscopica (LC). Saranno inclusi nello studio pazienti adulti con colecistite acuta sottoposti a LC di emergenza da parte di uno dei due chirurghi. Questi due chirurghi saranno responsabili della registrazione dei partecipanti. Pazienti con febbre superiore a 3.37.2 ℃, tra cui 1) una diagnosi di colecistite acuta confermata dall'ecografia epatobiliare, 2) un'elevata conta leucocitaria (> 7 × 109 / L), sarà inclusa nello studio. Saranno esclusi dallo studio i pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva (E-LC) e i pazienti che vengono convertiti a una procedura aperta. I pazienti saranno divisi in due gruppi. Nel gruppo A, ai pazienti con LC di emergenza verrà somministrato per via endovenosa 1 flaconcino gr di paracetemolo in 30 minuti durante la fase di risveglio. Nel gruppo B, la parte laterale del muscolo gran dorsale si attacca al labbro esterno della cresta iliaca, dietro la linea ascellare media e l'estremità è diretta verso il cranio, prima il muscolo obliquo esterno e la fascia, quindi il muscolo obliquo interno e fascia, e dopo idrodissezione con soluzione salina fisiologica. Verranno iniettati bilateralmente 15-20 ml di agente anestetico locale (Bupivacaina 0,5%).

La colecistectomia laparoscopica standard verrà applicata in due gruppi. Il sondino nasogastrico verrà inserito dopo l'intubazione in entrambi i gruppi e verrà rimosso al termine dell'operazione. Verranno registrati età, altezza, peso, punteggio ASA, indice di massa corporea, durata dell'intervento chirurgico, complicanze, comorbidità, febbre, leucociti, livelli di CRP, ALT, AST, GGT, bilirubina totale, bilirubina diretta. Polso, frequenza cardiaca, pressione sistolica e diastolica, saturazione di ossigeno (con un palimetro) saranno registrati durante l'intervento chirurgico in entrambi i gruppi. Il punteggio del dolore VAS e VRS verrà eseguito dopo l'intervento chirurgico. VAS (Visuale Analog Score) 0-10 cm e VRS (nessun dolore nella tosse (punteggio = 0); dolore nella tosse, non nella respirazione profonda (punteggio = 1); dolore nella respirazione profonda, ma non a riposo (punteggio = 2 ); il dolore a riposo sarà valutato come lieve (punteggio = 3); dolore a riposo, grave (punteggio = 4)). Le valutazioni saranno effettuate statisticamente tra i due gruppi.