Diferença da dor pós-operatória para 'paracetamol IV' e bloqueio TAP' na colecistite aguda

Os pacientes a serem incluídos no estudo serão selecionados a partir do grupo entre 18 e 70 anos que se candidatam a cirurgia geral e ambulatórios de emergência, dependendo da aprovação do paciente. Todos os pacientes serão informados sobre a cirurgia e os procedimentos a serem realizados. Os pacientes que concordarem em participar do estudo serão incluídos no estudo. O estudo será realizado por 2 cirurgiões com 5 anos de experiência em colecistectomia laparoscópica (LC). Serão incluídos no estudo pacientes adultos com colecistite aguda submetidos à CL de emergência por um dos dois cirurgiões. Esses dois cirurgiões serão os responsáveis ​​pelo cadastramento dos participantes. Pacientes com febre superior a 3,37,2 ℃, incluindo 1) um diagnóstico de colecistite aguda confirmado por ultrassonografia hepatobiliar, 2) uma alta contagem de leucócitos (> 7 × 109 / L), será incluída no estudo. Os pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva (E-LC) e os pacientes convertidos para um procedimento aberto serão excluídos do estudo. Os pacientes serão divididos em dois grupos. No Grupo A, pacientes com LC de emergência serão administrados por via intravenosa 1 gr frasco de paracetemol em 30 minutos durante a fase de despertar. No Grupo B, a parte lateral do músculo latíssimo do dorso insere-se no lábio externo da crista ilíaca, atrás da linha axilar média e a extremidade é direcionada para cranial, primeiro o músculo oblíquo externo e a fáscia, depois o músculo oblíquo interno e fáscia, e após hidrodissecção com soro fisiológico. 15-20 ml de agente anestésico local (Bupivacaína 0,5%) serão injetados bilateralmente.

A colecistectomia laparoscópica padrão será aplicada em dois grupos. A sonda nasogástrica será inserida após a intubação em ambos os grupos e será removida no final da operação. Idade, altura, peso, escore ASA, índice de massa corporal, duração da cirurgia, complicações, comorbidades, febre, leucócitos, níveis de PCR, ALT, AST, GGT, bilirrubina total, valores de bilirrubina direta serão registrados. Pulso, frequência cardíaca, pressões sistólica e diastólica, saturação de oxigênio (com um palímetro) serão registrados durante a cirurgia em ambos os grupos. A pontuação da dor VAS e VRS será feita após a cirurgia. VAS (pontuação visual analógica) 0-10 cm e VRS (sem dor na tosse (escore = 0); dor na tosse, não na respiração profunda (escore = 1); dor na respiração profunda, mas não em repouso (escore = 2 ); dor em repouso será avaliada como leve (escore = 3); dor em repouso, intensa (escore = 4)). As avaliações serão feitas estatisticamente entre os dois grupos.