Postoperativ smerteforskel for 'IV Paracetamol' og TAP Block' ved akut kolecystitis

Patienter, der skal indgå i undersøgelsen, vil blive udvalgt fra gruppen mellem 18 og 70 år, der søger ind på almen kirurgi og akutambulatorier, afhængig af patientens godkendelse. Alle patienter vil blive informeret om operationen og de procedurer, der skal udføres. Patienter, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Undersøgelsen vil blive udført af 2 kirurger med 5 års erfaring med laparoskopisk kolecystektomi (LC). Voksne patienter med akut kolecystitis, som har gennemgået akut LC af en af ​​de to kirurger, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Disse to kirurger vil være ansvarlige for deltagerregistrering. Patienter med feber over 3.37.2 ℃, inklusive 1) en diagnose af akut kolecystitis bekræftet af hepatobiliær ultralyd, 2) et højt leukocyttal (> 7 × 109 / L), vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der gennemgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi (E-LC), og patienter, der er konverteret til en åben procedure, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienterne vil blive opdelt i to grupper. I gruppe A vil patienter med akut LC blive administreret intravenøst ​​1 gr hætteglas paracetemol på 30 minutter under opvågningsfasen. I gruppe B hæfter den laterale del af latissumus dorsi-musklen til den ydre læbe af hoftekammen, bag den midterste aksillære linje og enden er rettet mod kranien, først den ydre skråmuskel og fascia, derefter den indre skråmuskel og fascia, og efter hydrodissektion med saltvand fysiologisk. 15-20 ml lokalbedøvelsesmiddel (Bupivacaine 0,5%) injiceres bilateralt.

Standard laparoskopisk kolecystektomi vil blive anvendt i to grupper. Nasogastrisk sonde indsættes efter intubation i begge grupper og fjernes ved operationens afslutning. Alder, højde, vægt, ASA-score, kropsmasseindeks, operationsvarighed, komplikationer, følgesygdomme, feber, leukocytter, CRP-niveauer, ALT, AST, GGT, total bilirubin, direkte bilirubinværdier vil blive registreret. Puls, hjertefrekvens, systolisk og diastolisk tryk, iltmætning (med et palimeter) vil blive registreret under operationen i begge grupper. VAS og VRS smertescoring vil blive foretaget efter operationen. VAS (Visual analoge score) 0-10 cm og VRS (ingen smerte ved hoste (score = 0); smerter ved hoste, ikke ved dyb vejrtrækning (score = 1); smerter ved dyb vejrtrækning, men ikke i hvile (score = 2 ); hvilesmerter vil blive vurderet som milde (score = 3); smerter i hvile, alvorlige (score = 4)). Evalueringer vil blive foretaget statistisk mellem de to grupper.