Postoperativ smerteforskjell for 'IV Paracetamol' og TAP Block' ved akutt kolecystitt

Pasienter som skal inkluderes i studien vil bli valgt ut fra gruppen mellom 18 og 70 år som søker seg til generell kirurgi og akuttpoliklinikk, avhengig av pasientens godkjenning. Alle pasienter vil bli informert om operasjonen og prosedyrene som skal utføres. Pasienter som samtykker i å delta i studien vil bli inkludert i studien. Studien vil bli utført av 2 kirurger med 5 års erfaring med laparoskopisk kolecystektomi (LC). Voksne pasienter med akutt kolecystitt som gjennomgikk akutt LC av en av de to kirurgene vil bli inkludert i studien. Disse to kirurgene vil være ansvarlige for deltakerregistrering. Pasienter med feber høyere enn 3.37.2 ℃, inkludert 1) en diagnose av akutt kolecystitt bekreftet av hepatobiliær ultralyd, 2) et høyt antall leukocytter (> 7 × 109 / L), vil bli inkludert i studien. Pasienter som gjennomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi (E-LC) og pasienter som går over til åpen prosedyre vil bli ekskludert fra studien. Pasientene vil bli delt inn i to grupper. I gruppe A vil pasienter med akutt LC bli administrert intravenøst ​​1 gr hetteglass med paracetemol i løpet av 30 minutter under oppvåkningsfasen. I gruppe B fester den laterale delen av latissumus dorsi-muskelen seg til den ytre leppen av hoftekammen, bak den midtre aksillærlinjen og enden er rettet mot kranien, først den ytre skråmuskelen og fascien, deretter den indre skråmuskelen og fascia, og etter hydrodisseksjon med saltvann fysiologisk. 15-20 ml lokalbedøvelsesmiddel (Bupivacaine 0,5%) injiseres bilateralt.

Standard laparoskopisk kolecystektomi vil bli brukt i to grupper. Nasogastrisk sonde vil bli satt inn etter intubasjon i begge grupper og fjernes ved slutten av operasjonen. Alder, høyde, vekt, ASA-score, kroppsmasseindeks, operasjonsvarighet, komplikasjoner, komorbiditeter, feber, leukocytter, CRP-nivåer, ALT, AST, GGT, total bilirubin, direkte bilirubinverdier vil bli registrert. Puls, hjertefrekvens, systolisk og diastolisk trykk, oksygenmetning (med palimeter) vil bli registrert under operasjonen i begge grupper. VAS og VRS smertescoring vil bli gjort etter operasjonen. VAS (Visual analoge score) 0-10 cm og VRS (ingen smerte ved hoste (score = 0); smerte ved hoste, ikke ved dyp pusting (score = 1); smerte ved dyp pusting, men ikke i hvile (score = 2) ); hvilesmerter vil bli vurdert som milde (score = 3); smerter i hvile, alvorlige (score = 4)). Evalueringer vil bli gjort statistisk mellom de to gruppene.