Leikkauksen jälkeisen kivun ero "IV parasetamolilla" ja TAP-salpauksella akuutissa kolekystiitissä

Tutkimukseen osallistuvat potilaat valitaan 18–70-vuotiaista yleiskirurgia- ja päivystyspoliklinikalle hakeutuvasta ryhmästä potilaan suostumuksesta riippuen. Kaikille potilaille tiedotetaan leikkauksesta ja suoritettavista toimenpiteistä. Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, otetaan mukaan tutkimukseen. Tutkimuksen suorittaa 2 kirurgia, joilla on 5 vuoden kokemus laparoskooppisesta kolekystektomiasta (LC). Tutkimukseen otetaan mukaan aikuispotilaat, joilla on akuutti kolekystiitti ja joille jompikumpi kahdesta kirurgista tehtiin hätäleikkaus. Nämä kaksi kirurgia vastaavat osallistujien rekisteröinnistä. Potilaat, joilla on korkeampi kuume kuin 3.37.2 ℃, mukaan lukien 1) akuutin kolekystiitin diagnoosi, joka on vahvistettu hepatobiliaarisen ultraäänellä, 2) korkea leukosyyttimäärä (> 7 × 109 / l), otetaan mukaan tutkimukseen. Potilaat, joille tehdään elektiivinen laparoskooppinen kolekystektomia (E-LC) ja potilaat, jotka on siirretty avoimeen toimenpiteeseen, suljetaan pois tutkimuksesta. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään. Ryhmässä A potilaille, joilla on hätä-LC, annetaan suonensisäisesti 1 g parasetemolipullo 30 minuutissa heräämisvaiheen aikana. Ryhmässä B latissumus dorsi -lihaksen lateraalinen osa kiinnittyy suoliluun harjanteen ulkohuuleen, keskikainalolinjan taakse ja pää on suunnattu kalloon, ensin ulkopuoliseen vinolihakseen ja faskiaan, sitten sisäpuoliseen vinolihakseen ja fascia, ja hydrodissektion jälkeen suolaliuoksella fysiologinen. 15-20 ml paikallispuudutusainetta (bupivakaiini 0,5 %) ruiskutetaan molemmin puolin.

Tavallista laparoskooppista kolekystektomiaa sovelletaan kahdessa ryhmässä. Nenämahaletku asetetaan intuboinnin jälkeen molempiin ryhmiin ja poistetaan leikkauksen lopussa. Ikä, pituus, paino, ASA-pisteet, painoindeksi, leikkauksen kesto, komplikaatiot, liitännäissairaudet, kuume, leukosyytit, CRP-tasot, ALT, AST, GGT, kokonaisbilirubiini, suorat bilirubiiniarvot tallennetaan. Pulssi, syke, systolinen ja diastolinen paine, happisaturaatio (palimetrillä) kirjataan leikkauksen aikana molemmissa ryhmissä. VAS- ja VRS-kipupisteytys tehdään leikkauksen jälkeen. VAS (Visuale analogue score) 0-10 cm ja VRS (ei kipua yskässä (pisteet = 0); kipu yskässä, ei syvässä hengityksessä (pistemäärä = 1); kipu syvään hengittäessä, mutta ei levossa (pisteet = 2) ); levossa kipu arvioidaan lieväksi (pistemäärä = 3); kipu levossa, vaikea (pistemäärä = 4)). Arvioinnit tehdään tilastollisesti näiden kahden ryhmän välillä.