Различия в послеоперационной боли при внутривенном введении парацетамола и ТАР-блокаде при остром холецистите

Пациенты, которые будут включены в исследование, будут выбраны из группы в возрасте от 18 до 70 лет, которые обращаются в поликлиники общей хирургии и неотложной помощи, в зависимости от одобрения пациента. Все пациенты будут проинформированы об операции и процедурах, которые будут выполнены. Пациенты, давшие согласие на участие в исследовании, будут включены в исследование. Исследование будут проводить 2 хирурга с 5-летним опытом лапароскопической холецистэктомии (ЛХ). В исследование будут включены взрослые пациенты с острым холециститом, перенесшие экстренную ЛК одним из двух хирургов. Эти два хирурга будут нести ответственность за регистрацию участников. Пациенты с лихорадкой выше 3,37,2 ℃, включая 1) диагноз острого холецистита, подтвержденный ультразвуковым исследованием гепатобилиарной системы, 2) высокий уровень лейкоцитов (> 7 × 109/л), будет включен в исследование. Пациенты, перенесшие плановую лапароскопическую холецистэктомию (E-LC), и пациенты, перешедшие на открытую операцию, будут исключены из исследования. Пациенты будут разделены на две группы. В группе А пациентам с неотложным РЛ вводят внутривенно 1 г флакона парацетемола через 30 минут в фазе пробуждения. В группе Б латеральная часть широчайшей мышцы спины прикрепляется к наружной губе гребня подвздошной кости, позади средней подмышечной линии и своим концом направляется к краниальному, сначала к наружной косой мышце и фасции, затем к внутренней косой мышце и фасции, а после гидродиссекции физиологическим раствором. Двусторонне вводят 15-20 мл местного анестетика (бупивакаин 0,5%).

Стандартная лапароскопическая холецистэктомия будет применяться в двух группах. Назогастральный зонд будет вставлен после интубации в обеих группах и будет удален в конце операции. Регистрируются возраст, рост, вес, оценка по шкале ASA, индекс массы тела, продолжительность операции, осложнения, сопутствующие заболевания, лихорадка, лейкоциты, уровни СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин. Пульс, частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое давление, насыщение кислородом (с помощью палиметра) будут регистрироваться во время операции в обеих группах. После операции проводится оценка боли по ВАШ и ВРС. ВАШ (визуально-аналоговая оценка) 0-10 см и ВРС (отсутствие боли при кашле (балл = 0); боль при кашле, но не при глубоком дыхании (балл = 1); боль при глубоком дыхании, но не в покое (балл = 2). ); боль в покое оценивается как легкая (3 балла); боль в покое как сильная (4 балла). Оценки будут проводиться статистически между двумя группами.