Różnica w bólu pooperacyjnym dla „Paracetamolu dożylnego” i bloku TAP w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Pacjenci objęci badaniem zostaną wybrani z grupy w wieku od 18 do 70 lat, zgłaszającej się do poradni chirurgii ogólnej i poradni ratunkowych, w zależności od zgody pacjenta. Wszyscy pacjenci zostaną poinformowani o planowanej operacji i zabiegach. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną włączeni do badania. Badanie zostanie przeprowadzone przez 2 chirurgów z 5-letnim doświadczeniem w cholecystektomii laparoskopowej (LC). Do badania zostaną włączeni dorośli pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, którzy przeszli pilną LC przez jednego z dwóch chirurgów. Ci dwaj chirurdzy będą odpowiedzialni za rejestrację uczestników. Pacjenci z gorączką powyżej 3,37,2 ℃, w tym 1) rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego potwierdzone badaniem ultrasonograficznym wątroby i dróg żółciowych, 2) wysoka liczba leukocytów (> 7 × 109/L), zostaną włączone do badania. Pacjenci poddawani planowej cholecystektomii laparoskopowej (E-LC) oraz pacjenci, u których nastąpi konwersja do zabiegu otwartego, zostaną wykluczeni z badania. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy. W grupie A pacjentom z nagłym LC zostanie podany dożylnie 1 gr fiolki paracetemolu w ciągu 30 minut podczas fazy budzenia. W grupie B część boczna mięśnia najszerszego grzbietu przyczepia się do zewnętrznej krawędzi grzebienia biodrowego, za linią pachową środkową, a koniec jest skierowany w stronę czaszki, najpierw mięsień skośny zewnętrzny i powięź, potem mięsień skośny wewnętrzny i powięzi, a po hydrodysekcji solą fizjologiczną. 15-20 ml środka znieczulającego miejscowo (bupiwakaina 0,5%) zostanie wstrzyknięta obustronnie.

Standardowa cholecystektomia laparoskopowa zostanie zastosowana w dwóch grupach. Zgłębnik nosowo-żołądkowy zostanie wprowadzony po intubacji w obu grupach i zostanie usunięty pod koniec operacji. Wiek, wzrost, waga, wynik ASA, wskaźnik masy ciała, czas trwania operacji, powikłania, choroby współistniejące, gorączka, leukocyty, poziomy CRP, ALT, AST, GGT, bilirubina całkowita, wartości bilirubiny bezpośredniej zostaną zapisane. Tętno, tętno, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, wysycenie tlenem (za pomocą palimetru) będą rejestrowane podczas operacji w obu grupach. Ocena bólu VAS i VRS zostanie przeprowadzona po operacji. VAS (Visuale Analog Score) 0-10 cm i VRS (brak bólu podczas kaszlu (ocena = 0); ból podczas kaszlu, ale nie podczas głębokiego oddychania (ocena = 1); ból podczas głębokiego oddychania, ale nie w spoczynku (ocena = 2) ); ból w spoczynku zostanie oceniony jako łagodny (ocena = 3); ból w spoczynku, ciężki (ocena = 4)). Oceny będą dokonywane statystycznie pomiędzy dwiema grupami.