Postoperativer Schmerzunterschied für „IV Paracetamol“ und „TAP Block“ bei akuter Cholezystitis

Die in die Studie einzubeziehenden Patienten werden aus der Gruppe im Alter zwischen 18 und 70 Jahren ausgewählt, die sich je nach Zustimmung des Patienten für Allgemeinchirurgie und Notfallambulanzen bewerben. Alle Patienten werden über die Operation und die durchzuführenden Eingriffe informiert. Patienten, die einer Teilnahme an der Studie zustimmen, werden in die Studie aufgenommen. Die Studie wird von 2 Chirurgen mit 5 Jahren Erfahrung in der laparoskopischen Cholezystektomie (LC) durchgeführt. Erwachsene Patienten mit akuter Cholezystitis, die sich einer Notfall-LC durch einen der beiden Chirurgen unterzogen haben, werden in die Studie einbezogen. Diese beiden Chirurgen sind für die Teilnehmerregistrierung verantwortlich. Patienten mit Fieber über 3,37,2 ℃, einschließlich 1) einer durch hepatobiliären Ultraschall bestätigten Diagnose einer akuten Cholezystitis, 2) einer hohen Leukozytenzahl (> 7 × 109/l), wird in die Studie einbezogen. Patienten, die sich einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie (E-LC) unterziehen, und Patienten, die auf ein offenes Verfahren umgestellt werden, werden von der Studie ausgeschlossen. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt. In Gruppe A wird Patienten mit Notfall-LC während der Aufwachphase innerhalb von 30 Minuten 1 g Durchstechflasche Paracetemol intravenös verabreicht. In Gruppe B setzt der laterale Teil des Musculus latissimus dorsi an der äußeren Lippe des Beckenkamms hinter der mittleren Achsellinie an und das Ende ist nach kranial gerichtet, zuerst der äußere schräge Muskel und die Faszie, dann der innere schräge Muskel und Faszie und nach Hydrodissektion mit physiologischer Kochsalzlösung. 15-20 ml Lokalanästhetikum (Bupivacain 0,5 %) werden beidseitig injiziert.

Die standardmäßige laparoskopische Cholezystektomie wird in zwei Gruppen angewendet. In beiden Gruppen wird nach der Intubation eine Magensonde eingeführt und am Ende der Operation wieder entfernt. Alter, Größe, Gewicht, ASA-Score, Body-Mass-Index, Dauer der Operation, Komplikationen, Komorbiditäten, Fieber, Leukozyten, CRP-Werte, ALT, AST, GGT, Gesamtbilirubin, direkte Bilirubinwerte werden aufgezeichnet. Puls, Herzfrequenz, systolischer und diastolischer Druck sowie Sauerstoffsättigung (mit einem Palimeter) werden während der Operation in beiden Gruppen aufgezeichnet. Nach der Operation wird eine VAS- und VRS-Schmerzbewertung durchgeführt. VAS (Visuale Analoge Score) 0-10 cm und VRS (keine Schmerzen beim Husten (Score = 0); Schmerzen beim Husten, nicht bei tiefer Atmung (Score = 1); Schmerzen bei tiefer Atmung, aber nicht in Ruhe (Score = 2). ); Ruheschmerzen werden als leicht bewertet (Punktzahl = 3); Ruheschmerzen als stark (Punktzahl = 4)). Die Auswertungen werden statistisch zwischen den beiden Gruppen durchgeführt.