Postoperatief pijnverschil voor 'IV Paracetamol' en TAP Block 'bij acute cholecystitis

Patiënten die in de studie worden opgenomen, zullen worden geselecteerd uit de groep tussen de 18 en 70 jaar die zich aanmelden voor algemene chirurgie en poliklinieken voor spoedeisende hulp, afhankelijk van de goedkeuring van de patiënt. Alle patiënten worden geïnformeerd over de operatie en de uit te voeren procedures. Patiënten die ermee instemmen deel te nemen aan het onderzoek, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De studie zal worden uitgevoerd door 2 chirurgen met 5 jaar laparoscopische cholecystectomie (LC) ervaring. Volwassen patiënten met acute cholecystitis die een nood-LC ondergingen door een van de twee chirurgen, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Deze twee chirurgen zijn verantwoordelijk voor de registratie van de deelnemers. Patiënten met koorts hoger dan 3.37.2 ℃, inclusief 1) een diagnose van acute cholecystitis bevestigd door hepatobiliaire echografie, 2) een hoog aantal leukocyten (> 7 × 109 / L), zal in de studie worden opgenomen. Patiënten die een electieve laparoscopische cholecystectomie (E-LC) ondergaan en patiënten die worden omgezet in een open procedure, worden uitgesloten van het onderzoek. De patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld. In groep A krijgen patiënten met LC in noodgevallen intraveneus 1 gr flacon paracetemol toegediend in 30 minuten tijdens de ontwaakfase. In groep B hecht het laterale deel van de latissumus dorsi-spier zich vast aan de uitwendige lip van de bekkenkam, achter de middelste oksellijn en het uiteinde is naar de schedel gericht, eerst de uitwendige schuine spier en fascia, dan de inwendige schuine spier en fascia, en na hydrodissectie met fysiologische zoutoplossing. Bilateraal wordt 15-20 ml lokaal anestheticum (Bupivacaïne 0,5%) geïnjecteerd.

Standaard laparoscopische cholecystectomie zal in twee groepen worden toegepast. Bij beide groepen wordt na intubatie een neussonde ingebracht en aan het eind van de operatie weer verwijderd. Leeftijd, lengte, gewicht, ASA-score, body mass index, duur van de operatie, complicaties, comorbiditeiten, koorts, leukocyten, CRP-waarden, ALT, AST, GGT, totaal bilirubine, directe bilirubinewaarden worden geregistreerd. Pols, hartslag, systolische en diastolische druk, zuurstofverzadiging (met een palimeter) zullen tijdens de operatie in beide groepen worden geregistreerd. VAS- en VRS-pijnscores worden na de operatie uitgevoerd. VAS (Visuale Analoge Score) 0-10 cm en VRS (geen pijn bij hoesten (score = 0); pijn bij hoesten, niet bij diep ademhalen (score = 1); pijn bij diep ademhalen, maar niet in rust (score = 2 ); pijn in rust wordt beoordeeld als mild (score = 3); pijn in rust, ernstig (score = 4)). Er zullen statistische evaluaties worden gemaakt tussen de twee groepen.