肩の癒着性関節包炎に対するレーザーによるマリガンモビリゼーション

他の：対照群

他の：理学療法演習

患者は、グループ（A）について前述したように、従来の理学療法の演習のみを受けます。

実験的：高強度レーザーグループ

他の：低レベルのレーザー治療と伝統的な理学療法の演習によるマリガン動員

マリガン モビライゼーション: 肩関節の制限された可動域を改善するために、セラピストは肩関節の後外側モビライゼーションを適用します。 痛みのないグライドを 10 回繰り返す 3 セットを、各セット間に 30 秒の休憩を挟んで適用します。

低レベル レーザー アプリケーションの場合: レーザーの仕様は次のとおりです。波長 850 nm、8 W を 20 分間印加したパルス アプリケーション。 肩の痛いところにレーザーを当てます。

伝統的な理学療法エクササイズの場合：患者は次のエクササイズプログラムを受けます：肩関節のセルフストレッチエクササイズ、プーリーエクササイズ、バッククライミングエクササイズ、フィンガーラダーエクササイズ、回旋エクササイズ、振り子エクササイズ

実験的：低強度レーザーグループ

他の：低レベルレーザー治療と伝統的な理学療法演習

このグループの患者は、グループ（A）について前述したように、低レベルのレーザーと従来の身体運動を受けます

痛みの強さ

痛みの強さは、ビジュアル アナログ スケール (VAS) で測定されます。 患者は、一方の端が「痛みなし」、もう一方の端が「最も耐え難い痛み」である 100 mm の線で痛みの重症度をマークするように求められます。

痛みの圧力閾値

- 最も敏感なポイントは、手動の触診によって肩の前側面に配置され、同じポイントをプレコンディションおよびポストコンディションのアプリケーション対策に使用できるように、恒久的なマーカーでマークされます。 このプロセスは、各測定の間に 30 秒の休憩時間を入れて 3 回繰り返されます。

肩の可動域（屈曲、外転、外旋）

ROM の測定には汎用ゴニオメータが使用されます。

• 肩をニュートラルにして仰臥位で横たわっている患者。
• 屈曲可動域は、ゴニオメーターの固定アームを体幹と平行にし、可動アームを罹患した腕と平行にして測定します。 支点は、肩峰突起の外側面のポイントに配置されます。
• 肩の外転の測定では、ゴニオメーターの支点を肩峰突起の前に配置し、固定アームを胸骨の正中線に平行に配置し、可動アームを上腕骨の正中線に配置します。 患者は腕を可能な限り外転するように求められ、角度計の読みが記録されます。
• 肩の外旋の場合、患者は仰臥位になり、腕は 90 度に、肘は 90 度に外転します。 ゴニオメトリーの支点は肘頭と床に垂直な固定アーム、可動アームは尺骨に平行に配置されます。 患者は可能な限り外旋するように求められます。

アーム ショルダー ハンド障害 (DASH):

- 参加者が日常活動を行っている間に経験していた症状と制限を判断するために設計された機能指標。 この尺度は、日常生活の活動の形式の 30 項目で構成され、各項目は 0 から 4 までのスコアで構成されます。0 はその活動を行うのに問題がなく、4 はその活動を行うことができません。 DASH スコアはパーセンテージで表されます。