ポイントオブケア技術 (EHPOC) による HIV 流行の終結 (EHPOC)

HIV 流行終結戦略 (EHE) には、診断、治療、予防、対応という 4 つの重要な戦略が含まれており、これらを組み合わせることで米国での HIV 流行を終結させることができます。 診断は他のすべての介入への入り口です。それはEHEの基礎です。 2019/20年には、16万人以上のアメリカ人がHIVとともに生きていることに気づいていないと推定されています。 早期診断と迅速なケアの連携は非常に重要であり、個人および地域社会の健康状態の改善につながります。 この目標を達成するには、改良された、よりアクセスしやすい、定期的な HIV 検査が必要です。 HIV感染者をただちにケアサービスにつなぐこと。 HIV に感染していない人々を適切な HIV 予防サービスにつなぐこと。 メリーランド州は、2018年に成人/青少年のHIV診断率(10万人当たり)で州および準州の中でミシシッピ州と並んで6位にランクされた。 2019年のメリーランド州のHIV感染者のうち、89.2%がHIVと診断されており、約3,830人が未診断のHIV感染者であると疾病管理予防センター(CDC)は推定した。

既存および新規の POC HIV 検査の評価は、検査ガイドラインを知らせ、最新の情報を HIV 検査提供者に提供するために必要です。 POC 検査のパフォーマンスを特徴付けることで、HIV 検出のウィンドウ期間 (つまり、HIV 感染から診断検査で陽性が判明するまでの時間) の推定値を得ることができます。 ウィンドウ期間は、最初の陽性検査結果を解釈し、他の人への感染リスクを評価するために必要な重要な情報を提供します。 また、HIV 感染者における再検査と ART の開始、および (HIV 非感染者に対する) PrEP や曝露後予防 (PEP) などの予防介入に関する決定の指針となる可能性があります。

HIV 抗原/抗体 (Ag/Ab) 検査の猶予期間中に、感染者は検査結果が非反応性であり、患者や医療従事者に誤って安心させてしまう可能性があります。 HIV RNA [または「ウイルス量」(VL)] アッセイのウィンドウ期間は、ほとんどの HIV Ag/Ab 検査よりも約 10 日短く、初期の HIV 感染の検出感度が高くなります。 HIV スクリーニングに HIV RNA 検出プラットフォームを使用すると、早期診断と ART および PrEP のより効果的な実施が容易になります。 これは、PrEP 薬剤がウイルスの複製を抑制し、抗体産生を遅らせる可能性があるため、PrEP を使用している人が感染する状況で特に有用である可能性があります。

計画された研究の基礎となる仮説は次のとおりです。

A. HIV POC 検査のパフォーマンス特性を決定することで、さまざまな集団や環境における最適な検査戦略が得られます。

B. HIV RNA POC 検査の使用により、HIV の治療および予防サービスとの連携が向上します。

この研究は、HIV の早期診断を改善し、ART 開始までの時間を短縮し、予防サービスへのタイムリーかつ適切な紹介を促進する可能性があるため、CDC の後援による研究の意義は重要です。 さらに、長時間作用型 PrEP の使用中に誰かが感染した場合、または感染中に PrEP を開始した場合でも、耐性や副作用のリスクを最小限に抑えることができます。感染を見逃した場合。 これらは EHE の成功にとって重要な問題です。