EHPOC(Point-of-Care Technologies)를 통한 HIV 전염병 종식 (EHPOC)

EHE(Ending the HIV Epidemic) 전략에는 미국(US)에서 함께 HIV 전염병을 종식시킬 수 있는 네 가지 핵심 전략인 진단, 치료, 예방 및 대응이 포함됩니다. 진단은 다른 모든 개입으로 가는 관문입니다. EHE의 초석입니다. 2019/20년에 160,000명 이상의 미국인이 HIV 감염 사실을 모르고 있는 것으로 추정되었습니다. 치료에 대한 신속한 연계와 결합된 조기 진단은 매우 중요하며 개인 및 지역사회 건강 결과를 향상시킬 수 있습니다. 이 목표를 달성하려면 개선되고 접근성이 높으며 일상적인 HIV 검사가 필요합니다. HIV 감염자를 치료 서비스에 즉시 연결합니다. HIV가 없는 사람들을 적절한 HIV 예방 서비스에 연결합니다. 메릴랜드는 2018년 성인/청소년 HIV 진단율(100,000명당)에서 주 및 테리토리 중 미시시피와 공동 6위를 기록했습니다. 2019년 메릴랜드에서 HIV 감염자 중 CDC(Centers for Disease Control and Prevention)는 89.2%가 진단을 받았고 약 3,830명의 HIV 감염자가 진단되지 않은 것으로 추정했습니다.

기존 및 신규 POC HIV 테스트에 대한 평가는 테스트 지침을 알리고 HIV 테스트 제공자에게 업데이트된 정보를 제공하는 데 필요합니다. POC 테스트의 성능을 특성화하면 HIV 검출을 위한 윈도우 기간(즉, HIV 획득에서 진단 테스트가 양성이 되는 시간까지의 시간)에 대한 추정치를 제공할 수 있습니다. 창 기간은 초기 양성 테스트 결과를 해석하고 다른 사람에게 전염될 위험을 평가하는 데 필요한 핵심 정보를 제공합니다. 또한 PrEP 및 PEP(노출 후 예방)(HIV가 없는 사람의 경우)를 포함하여 HIV 및 예방 개입이 있는 사람의 반복 검사 및 ART 시작에 대한 결정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

HIV 항원/항체(Ag/Ab) 테스트를 위한 기간 동안 감염된 개인은 무반응 테스트 결과를 얻어 환자와 의료 제공자를 잘못 안심시킬 수 있습니다. HIV RNA[또는 '바이러스 부하'(VL)] 분석은 대부분의 HIV Ag/Ab 검사보다 약 10일 더 짧은 윈도우 기간을 가지고 있어 조기 HIV 감염 검출에 더 큰 감도를 제공합니다. HIV 스크리닝을 위한 HIV RNA 검출 플랫폼의 사용은 조기 진단과 ART 및 PrEP의 보다 효과적인 구현을 용이하게 합니다. 이것은 PrEP 제제가 바이러스 복제를 억제하고 항체 생산을 지연시킬 수 있기 때문에 PrEP를 사용하는 사람에게서 감염이 발생한 환경에서 특히 유용할 수 있습니다.

계획된 연구를 뒷받침하는 가설은 다음과 같습니다.

A. HIV POC 테스트의 성능 특성을 결정하면 다양한 인구 및 환경에서 최적의 테스트 전략을 알릴 수 있습니다.

B. HIV RNA POC 테스트를 사용하면 HIV 치료 및 예방 서비스와의 연계성이 향상됩니다.

CDC가 후원하는 이 연구의 의미는 이 연구가 HIV의 조기 진단을 개선하고 ART 개시 시간을 단축하며 예방 서비스를 위한 시기적절하고 적절한 의뢰를 용이하게 할 수 있기 때문에 중요합니다. 또한 장기간 지속되는 PrEP를 사용하는 동안 누군가가 감염되거나 감염된 상태에서 PrEP를 시작하면 내성 및 부작용의 위험을 최소화할 수 있습니다. 감염을 놓친 경우. 이는 EHE 성공을 위한 중요한 문제입니다.