Afslutning af HIV-epidemien gennem Point-of-Care-teknologier (EHPOC) (EHPOC)

Strategien for at afslutte HIV-epidemien (EHE) omfatter fire nøglestrategier, der tilsammen kan afslutte HIV-epidemien i USA (USA): Diagnosticer, Treat, Prevent, and Response. Diagnose er indgangen til alle andre interventioner; det er hjørnestenen i EHE. I 2019/20 blev det anslået, at mere end 160.000 amerikanere er uvidende om at leve med hiv. Tidlig diagnose kombineret med hurtig kobling til pleje er kritisk og kan føre til forbedrede individuelle og samfundsmæssige sundhedsresultater. At nå dette mål vil kræve forbedret, mere tilgængelig og rutinemæssig HIV-testning; straks at forbinde mennesker med hiv til plejetjenester; og forbinde dem uden hiv til passende hiv-forebyggende tjenester. Maryland blev rangeret 6. blandt stater og territorier i HIV-diagnose for voksne/ungdom (pr. 100.000) i 2018, bundet til Mississippi. Blandt mennesker, der lever med HIV i Maryland i 2019, anslog Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at 89,2% var blevet diagnosticeret, og at ~3.830 mennesker med HIV er udiagnosticerede.

Evaluering af eksisterende og nye POC HIV-test er nødvendig for at informere testretningslinjer og give opdaterede oplysninger til HIV-testudbydere. Karakterisering af ydeevnen af ​​POC-test kan give estimater for vinduesperioden for HIV-detektion (dvs. tiden fra HIV-erhvervelse til det tidspunkt, hvor en diagnostisk test bliver positiv). Vinduesperioden giver nøgleoplysninger, der er nødvendige for at fortolke et indledende positivt testresultat og vurdere risikoen for overførsel til andre. Det kan også hjælpe med at vejlede beslutninger om gentagen testning og initiering af ART hos personer med hiv og forebyggende indgreb, herunder PrEP og post-eksponeringsprofylakse (PEP) (hos dem uden hiv).

I vinduesperioden for en HIV-antigen/antistof (Ag/Ab)-test kan inficerede personer have ikke-reaktive testresultater, hvilket falsk beroliger patienter og behandlere. HIV RNA [eller 'viral load' (VL)]-assays har vinduesperioder, der er cirka 10 dage kortere end de fleste HIV Ag/Ab-tests, hvilket giver større følsomhed for påvisning af tidlig HIV-infektion. Brugen af ​​HIV RNA-detektionsplatforme til HIV-screening letter tidligere diagnosticering og mere effektiv implementering af ART og PrEP. Dette kan være særligt nyttigt i omgivelser, hvor infektionen er erhvervet hos personer, der bruger PrEP, da PrEP-midler kan undertrykke viral replikation og forsinke antistofproduktion.

Følgende hypoteser understøtter den planlagte undersøgelse:

A. Bestemmelse af præstationskarakteristika for HIV POC-tests vil informere om optimale teststrategier i forskellige populationer og miljøer.

B. Brug af HIV RNA POC test vil forbedre forbindelsen til HIV behandling og forebyggelsestjenester.

Implikationerne af denne CDC-sponsorerede forskning er vigtige, da denne forskning kan forbedre tidlig diagnose af HIV, reducere tiden til ART-start og lette rettidig og passende henvisning til forebyggelsestjenester. Derudover, hvis nogen er inficeret under brug af langtidsvirkende PrEP, eller påbegyndt PrEP, mens de er inficeret, kan risikoen for resistens og bivirkninger minimeres; hvis infektionen savnes. Disse er kritiske spørgsmål for EHE succes.